Tema central: Indicações de exodontia de dentes decíduos (quando extrair x quando manter).

Gabarito: E — V – F – V

Afirmativa 1 — Verdadeira: Dente decíduo com reabsorção interna que impossibilita a terapia endodôntica (ex.: perfuração da parede radicular, perda de integridade e impossibilidade de selamento) deve ser removido. AAPD orienta que reabsorção interna perfurante é contraindicação a pulpotomia/pulpectomia e indica exodontia para evitar infecção e reabsorções progressivas (AAPD, Guideline on Pulp Therapy; McDonald & Avery).

Afirmativa 2 — Falsa: Dente decíduo com retenção prolongada que interfere na erupção do sucessor permanente deve ser extraído para liberar a via eruptiva e prevenir ectopia, desalinhamentos e reabsorções do permanente. A decisão é clínica-radiográfica, com planejamento de manutenção de espaço quando necessário (AAPD, Developing Dentition & Occlusion). A frase “não devem ser removidos mesmo que…” é a pegadinha.

Afirmativa 3 — Verdadeira: Dente decíduo com destruição coronária extensa e irrestaurável é indicação de exodontia para eliminar foco séptico e dor, e evitar fraturas/aspiração e impacto no crescimento craniofacial (AAPD, Restorative/Comprehensive Care; UpToDate – Restorative dentistry in the primary dentition).

Estratégia de prova: identifique os gatilhos “impossibilita terapia”, “interfere na erupção”, “irrestaurável”. Em Odontopediatria, tais expressões apontam para exodontia, com atenção ao estágio de rizólise e ao sucessor permanente.

Por que as alternativas incorretas erram:

A (V–V–F): erra a 2, que é F; e a 3 não é F.
B (F–V–F): erra a 1 (é V) e a 3 (é V).
C (F–V–V): erra a 1, que é V.
D (V–F–F): erra a 3, que é V.

Aplicação clínica: Antes de extrair, confirme radiograficamente: presença e posição do sucessor, extensão da reabsorção/perfuração, e possibilidade de reabilitação. Se extraído precocemente, considere mantenedor de espaço para preservar a oclusão (AAPD, Developing Dentition).

Referências essenciais: American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) – Guidelines on Pulp Therapy; Developing Dentition & Occlusion; McDonald & Avery: Dentistry for the Child and Adolescent, 11ª ed.; UpToDate: Restorative dentistry in the primary dentition.

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