Tema central: A questão aborda imunofenotipagem e citogenética na suspeita diagnóstica de neoplasias linfoproliferativas, foco essencial em Oncologia clínica.

Justificativa da alternativa correta (A - Linfoma do manto):

O linfoma do manto é um linfoma de células B, mais frequente em homens acima dos 60 anos. Elementos-chave para o diagnóstico destacados na questão incluem:

• Translocação t(11;14), presente em mais de 95% dos casos, levando à superexpressão da ciclina D1 (Manual de Oncologia Clínica da SBOC, 2023).
• Imunofenotipagem: Expressão de CD19, CD20 (intenso), CD5 e CD43; ausência de CD10 e CD23.
• Linfocitose clonal restrita à cadeia leve (lambda): demonsta origem monoclonal B.

Segundo o UpToDate (2023): “A presença de t(11;14) associada a este padrão imunofenotípico é diagnóstica de linfoma do manto”.

Análise das alternativas incorretas:

• B) Gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS): Não cursa com linfocitose e não apresenta esse padrão imunofenotípico; é uma desordem da célula plasmática, sem t(11;14).
• C) Leucemia linfoblástica aguda: O perfil imunofenotípico esperado é CD10+, CD19+, TdT+ e predomina em crianças; t(11;14) não é característica.
• D) Linfoma folicular: Geralmente CD10+, CD19+, CD20+, CD23+, típico em adultos jovens e com translocação t(14;18), ausente neste caso.
• E) Mononucleose infecciosa: Cursa com linfocitose reacional e monomorfismo, sem clonalidade, imunofenotipia ou translocações específicas.

Estratégias de prova e detalhes sutis:

Fique atento a padrões de imunofenotipagem e translocações genéticas. A t(11;14) praticamente define linfoma do manto. A ausência de CD23 afasta LLC, e a ausência de CD10 afasta linfoma folicular. Essa análise fina é frequentemente cobrada em concursos!

Para consultas, utilize referências como Harrison’s Oncologia, SBOC e protocolos da OMS. Dominar esses critérios aumenta muito sua segurança e desempenho.

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