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Q4436109
Patologia
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O caso a seguir refere-se à questão.
Homem de 70 anos hipertenso controlado com hidroclorotiazida,
comparece à consulta com queixa de emagrecimento de 8 kg em
4 meses, associado à constipação intestinal e fezes em fita nas
últimas semanas. Relata também episódios de febre vespertina,
sudorese noturna e cansaço progressivo. Nega tosse, dor torácica
ou edema de membros inferiores. Ao exame: Emagrecido,
eupneico em ar ambiente, hipocorado 2+/4+, desidratado.
Temperatura axilar: 38ºC, FC: 110 bpm, PA: 110 x 50 mmHg;
Ausência de linfonodomegalias; Murmúrio vesicular
universalmente audível com crepitação fina nas bases; ritmo
cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, SS 3+/6+
em foco mitral, com irradiação axilar; Espaço de Traube
submaciço. Membros inferiores com edema +/4+. Polpas digitais
de ambas as mãos dolorosas à palpação, com lesões eritematosas
e discretamente elevadas.
Após o atendimento inicial, o paciente foi internado e submetido
à coleta de hemoculturas e à antibioticoterapia empírica. Após 3
dias, foi identificada em 4 frascos a bactéria Streptococcus
gallolyticus.
Considerando o quadro clínico apresentado e o agente etiológico identificado, assinale a doença gastrointestinal subjacente mais provável.
Considerando o quadro clínico apresentado e o agente etiológico identificado, assinale a doença gastrointestinal subjacente mais provável.
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