Tema central: lesões benignas de língua em crianças e adolescentes (patologia oral). O foco é reconhecer padrões clínicos das papilas filiformes e do revestimento lingual para diferenciar condições inofensivas de condições que exigem atenção.

Gabarito: B — I e II apenas.

Justificativa das corretas

I. Língua geográfica (glossite migratória benigna): condição inflamatória benigna com áreas eritematosas depapiladas por perda/atrofia de papilas filiformes, bordas esbranquiçadas serpiginosas, curso migratório e flutuante. Pode causar ardor com alimentos ácidos/picantes, mas é inofensiva e comum em pediatria. Conduta: orientação, evitar irritantes; corticoide tópico/anestésico se sintomática. (Neville – Oral & Maxillofacial Pathology; Burket’s Oral Medicine; UpToDate)

II. Língua fissurada: variação do desenvolvimento com sulcos/fissuras na face dorsal. Etiologia exata incerta, porém há agregação familiar e descrição de padrão autossômico dominante com penetrância variável. Associada a síndrome de Melkersson–Rosenthal, síndrome de Down e psoríase. Conduta: higiene da língua para evitar halitose/irritação. (Neville; Burket’s)

Análise das incorretas

III. Língua pilosa: a assertiva descreve o oposto. Na realidade há hiperqueratinização e alongamento das papilas filiformes, por retenção de queratina e redução da descamação. Fatores: higiene deficiente, tabaco, uso de antibióticos, xerostomia. Tratamento: raspagem/suave escovação da língua e remoção de fatores predisponentes. Logo, a frase que fala em “redução de queratina” e “encurtamento” está errada. (Neville; UpToDate)

IV. Língua encapada (saburrosa/peluginosa): não é maligna nem permanente; é uma condição transitória e benigna por acúmulo de detritos, bactérias e células descamadas sobre a língua, comum em febre, desidratação, respiração bucal e higiene inadequada. Melhora com hidratação e higiene. Afirmar “maligna permanente” é falso. (Burket’s; UpToDate)

Estratégia de prova

- Atenção a palavras-chave: “perda de papilas filiformes” remete à língua geográfica; “hiperqueratina e alongamento” é língua pilosa.

- Desconfie de termos alarmistas como “maligna” em condições típicas de cavidade oral pediátrica geralmente benignas.

- Pistas de herança genética sugerem língua fissurada, especialmente quando ligada a outras síndromes.

Diagnóstico e conduta (resumo prático): diagnóstico é clínico; não se indica biópsia rotineira. Tratar apenas se sintomático: evitar irritantes (geográfica), higiene/escovação da língua (fissurada, pilosa, saburrosa) e remover fatores predisponentes. (Neville; Burket’s; UpToDate)

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