Tema central: Freio labial mediano associado a diastema ântero-superior. Quando o freio tem inserção papilar/papilo-palatina e o diastema persiste após a erupção dos caninos ou causa tração/ischemia da papila, indica-se frenectomia labial (excisão do freio) para prevenir recidiva ortodôntica e melhorar função/estética.

Resposta correta: A — 2 → 3 → 1 → 4

Justificativa técnica (excisão simples):

2. Anestesia infiltrativa: primeiro, bloqueia-se a dor e controla-se o sangramento (com vasoconstritor), princípio básico de qualquer cirurgia.

3. Incisão elíptica: marca-se e executa-se uma incisão elíptica envolvendo a faixa fibrosa do freio até o periósteo, criando acesso seguro.

1. Dissecção do freio: desprende-se e remove-se o tecido fibroso residual, liberando fibras inseridas na papila/interpapilar para eliminar a tração.

4. Sutura: reposiciona-se a mucosa e estabiliza-se o vestíbulo com pontos (geralmente 4-0/5-0), reduzindo reanexação e promovendo cicatrização.

Pegadinha de prova: muitos candidatos invertem incisão e dissecção. Lembre: sem incisão não há plano para dissecar. A ordem universal em pequenas cirurgias é: anestesia → incisão → descolamento/dissecção → hemostasia/sutura.

Análise das alternativas incorretas

B (4–2–1–3): propõe sutura antes da anestesia e da incisão, inviável técnica e eticamente.

C (2–1–4–3): coloca dissecção antes da incisão (não há acesso) e sutura antes da incisão; sequência ilógica.

D (1–2–3–4): inicia com dissecção sem anestesia e sem incisão; fere princípios básicos de cirurgia.

E (3–1–2–4): inicia com incisão sem anestesia; além disso, dissecção antecede analgesia, o que é incorreto.

Estratégia para a prova: identifique palavras-chave de etapa operatória. Em “excisão simples”, não há Z-plastia/frenuloplastia; foque na sequência lógica de qualquer procedimento: anestesiar, incisar, dissecar, suturar.

Referências essenciais: AAPD – Policy on Management of the Frenulum in Pediatric Dental Patients (atualizada); Dean JA. McDonald and Avery’s Dentistry for the Child and Adolescent; Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. Essas fontes corroboram a sequência operatória e as indicações clínicas da frenectomia.

Gabarito: A

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