Comentário da Questão – Desnutrição grave e oligoelementos:

Tema central: A questão aborda a deficiência de oligoelementos na desnutrição grave, exigindo conhecimento sobre as principais funções desses elementos e manifestações clínicas associadas ao déficit de cada um.

Justificativa da alternativa correta (C):

A alternativa C é a incorreta, pois, apesar do zinco realmente ser co-fator enzimático e sua deficiência causar hipogonadismo, não há respaldo científico de que ela provoque constipação crônica ou trombose venosa profunda. Segundo o Manual MSD e o UpToDate, a deficiência de zinco cursa principalmente com: atraso do crescimento, hipogonadismo, diarreia, imunodeficiência, lesões cutâneas e alterações do paladar; não constam constipação ou trombose venosa profunda como sinais típicos (“deficiência grave de zinco causa maturidade sexual atrasada, diarreia, lesões oculares e cutâneas, hipogonadismo” – MSD).

Análise das alternativas corretas:

A) O cromo potencializa a ação da insulina; sua deficiência pode provocar depressão do metabolismo da glicose (neuropatia periférica e encefalopatia), conforme literatura (Nelson Tratado de Pediatria).

B) O molibdênio é co-fator de enzimas envolvidas no metabolismo de aminoácidos e purinas; sua deficiência pode elevar colesterol (Harrison’s Principles of Internal Medicine).

D) O selênio atua em enzimas antioxidantes; sua deficiência pode causar cardiomiopatia e miopatia (Doença de Keshan, reconhecida pela OMS e SBP).

E) O ferro é essencial para síntese de hemoglobina; sua carência, clássica em desnutrição, leva à anemia ferropriva e prejuízo cognitivo, confirmado por consensos da SBP e Ministério da Saúde.

Dicas para a prova: Atenção às manifestações clínicas típicas para cada oligoelemento. Fique alerta para alternativas que misturem sintomas reais com manifestações pouco reconhecidas – geralmente são os “pontos fracos” nas alternativas incorretas.

Referências: Protocolo de Atenção à Deficiência de Micronutrientes do Ministério da Saúde (p. 14-16), SBP, Harrison, UpToDate, Manual MSD.

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