Tema central: Exames de biologia molecular em Hematologia

Questões relacionadas à biologia molecular aparecem com frequência em concursos de hematologia, pois são essenciais tanto para diagnóstico quanto para o prognóstico e monitoramento terapêutico das neoplasias hematológicas. Exigem atenção especial a translocações cromossômicas, mutações gênicas e marcadores moleculares.

Alternativa E – Incorreta (gabarito):

A afirmativa está errada ao associar STAT5B-RARα à LMA-M3 (leucemia promielocítica aguda) e à boa resposta ao ácido transretinoico (ATRA). Conforme os manuais de referência (Harrison’s Hematology, PCDT Leucemias Agudas), a característica molecular da LMA-M3 é a translocação t(15;17), gerando o gene de fusão PML-RARα, responsável pela resposta ao ATRA. STAT5B-RARα não é um marcador associado à LMA-M3, sendo achado raro e sem suporte para orientação terapêutica com ATRA. Segundo o PCDT Leucemias Agudas do Ministério da Saúde, página 13: “A LPA, ou LMA-M3, associa-se tipicamente à presença da translocação t(15;17)(q22;q12) (PML-RARα).”

Análise das demais alternativas:

A) Correta. O controle molecular da LMC é realizado por PCR quantitativo. Manter BCR-ABL acima de 10% após 6 meses de imatinibe é critério de falha terapêutica segundo diretrizes internacionais (ELN, 2020).

B) Correta. Na LMA com citogenética normal, a ausência de FLT3-ITD e presença de NPM1 conferem bom prognóstico, segundo as principais revisões e protocolos (UpToDate, 2024).

C) Correta. A técnica de FISH depende da integridade celular; lâminas não fixadas e com mais de duas semanas tendem a não fornecer resultados confiáveis, conforme recomenda a literatura laboratorial.

D) Correta. A deleção 11q22-23 na LLC está vinculada a maior agressividade clínica e pior prognóstico (Schaffel et al., Hematologia: Fundamentos e Prática, 2017).

Estratégias de prova: Fique atento à nomenclatura das translocações e associe sempre o marcador à patologia correta. Pegadinha clássica: a resposta correta muitas vezes está em detalhes como o gene ou translocação citados.

Mensagem final:
A chave para acertar questões como esta é dominar os principais biomarcadores hematológicos e suas implicações terapêuticas. O estudo contínuo de protocolos nacionais e internacionais, além dos consensos das sociedades científicas, aumenta muito sua segurança na prova!
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