Em um estudo de coorte, indivíduos fisicamente ativos apresentam risco relativo (RR)
de 0,70 para mortalidade cardiovascular quando comparados a sedentários. O risco absoluto anual é
de 10% nos sedentários. Qual é a redução absoluta do risco (RAR) e o número necessário para tratar
(NNT) aproximado?

Question

Em um estudo de coorte, indivíduos fisicamente ativos apresentam risco relativo (RR)
de 0,70 para mortalidade cardiovascular quando comparados a sedentários. O risco absoluto anual é
de 10% nos sedentários. Qual é a redução absoluta do risco (RAR) e o número necessário para tratar
(NNT) aproximado?  Alternativa A: RAR 3% – NNT 33. Ou Alternativa B: RAR 7% – NNT 14. Ou Alternativa C: RARAR 3% – NNT 33. Ou Alternativa D: RAR 30% – NNT 3. Ou Alternativa E: RAR 0,3% – NNT 333.

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Alternativa [A] RAR 3% – NNT 33. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério decisivo é usar o RR para estimar o risco absoluto no grupo ativo a partir do risco basal e, então, obter a RAR e o NNT. Como o gabarito oficial é A, a alternativa correta deve ser a que expressa RAR de 3% e NNT aproximado de 33.Tema central: RAR e NNTAnálise das alternativasACertaA alternativa A aplica corretamente as medidas de efeito absoluto e relativo. RR de 0,70 não é redução absoluta; significa que o risco no grupo ativo corresponde a 70% do risco basal. Como o risco basal nos sedentários é 10%, o risco nos ativos é 7%. A redução absoluta do risco é de 3 pontos percentuais, isto é, 0,03 em proporção. O NNT deve ser calculado com a RAR em forma decimal: 1/0,03 = 33,3, aproximando para 33.BErradaEstá matematicamente incompatível com o RR informado. RAR de 7% implicaria risco residual de 3% no grupo ativo; isso corresponderia a RR de 0,30 em relação ao risco basal de 10%, e não a 0,70.CErradaApesar de reproduzir o mesmo resultado numérico da alternativa A, a opção contém erro formal de redação ('RARAR'). Em questão de resposta única, esse erro material invalida a alternativa como resposta válida, mantendo-se o gabarito oficial na letra A.DErradaRAR de 30% é impossível neste cenário, porque o risco basal é de 10%. A redução absoluta não pode exceder o risco inicial. O erro decorre de confundir redução relativa de 30% com redução absoluta de 30 pontos percentuais.EErradaHá erro de conversão entre porcentagem e proporção. A RAR correta é 3%, que corresponde a 0,03, e não 0,003. Usar 0,003 gera NNT de 333, valor artificialmente inflado por erro de casa decimal.Pegadinha da questãoA banca explora a diferença entre redução relativa e redução absoluta: RR de 0,70 significa redução relativa de 30%, mas a RAR depende do risco basal e, neste caso, é de apenas 3 pontos percentuais.Dica para questões semelhantesPrimeiro transforme o RR em risco absoluto do grupo exposto: risco exposto = RR × risco basal.Calcule a RAR como diferença entre os riscos absolutos, não a partir do RR isoladamente.Para calcular NNT, converta a RAR de porcentagem para proporção decimal antes de inverter.Se uma alternativa trouxer redução absoluta maior que o risco basal, ela está matematicamente excluída.

Em um estudo de coorte, indivíduos fisicamente ativos aprese...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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