Tema central: O manejo do recém-nascido (RN) de mãe em tratamento para tuberculose pulmonar é questão frequente em concursos. Ela exige atualização quanto à indicação de amamentação, proteção vacinal com BCG e necessidade (ou não) de quimioprofilaxia primária com isoniazida (INH).

Justificativa da alternativa correta (E): A mãe está há 3 meses em tratamento para TB pulmonar e apresenta baciloscopia negativa — indicando baixo risco de transmissão.

- Amamentação: Segundo a OMS e o Ministério da Saúde, mães em tratamento (há pelo menos 2 semanas e regularidade comprovada) PODEM amamentar normalmente, sem necessidade de uso de máscara cirúrgica.
- Vacinação BCG: Conforme o Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação do Ministério da Saúde: “A presença de tuberculose materna em tratamento há mais de duas semanas e baciloscopia negativa não contraindica a vacinação do RN com BCG ao nascer.”
- Quimioprofilaxia Primária: Não é indicada porque a mãe está em tratamento adequado e com baciloscopia negativa. A profilaxia se indica apenas se a mãe não estiver tratando ou há menos de 2 semanas, ou se for bacilífera/com alto risco de transmissão.

Análise das alternativas incorretas:

A) e B) – Ambas erram ao não vacinar com BCG e indicar quimioprofilaxia. O RN deve ser vacinado e não precisa de quimioprofilaxia, dado o tratamento materno adequado e baciloscopia negativa.
C) – Não liberar amamentação priva o RN de benefícios importantes e não se justifica com mãe tratada e sem baciloscopia positiva.
D) – Indica quimioprofilaxia sem necessidade, já que não há risco alto de transmissão.

Pontos-chave e possíveis pegadinhas: Muitos candidatos confundem: A recomendação de quimioprofilaxia depende do tempo e regularidade do tratamento materno, e da baciloscopia positiva ou negativa. Também é recorrente a dúvida sobre a BCG em filhos de mães com TB – não vacinar ao nascer só se mãe for bacilífera e sem tratamento adequado.

Resumo final: O manejo correto do RN de mãe em tratamento e baciloscopia negativa é: liberar amamentação SEM máscara, vacinar com BCG ao nascer e NÃO indicar quimioprofilaxia.

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Não se deve vacinar com BCG

Não há contraindicação de amamentação, exceto se a mão tenha mastite turbeculosa.

É recomendável o uso de máscara cirúrgica ao amamentar e ao cuidar da criança, enquanto a baciloscopia do escarro se mantiver positiva.

REFERÊNCIAS

CIARLINI, Nerci de Sá Cavalcante et al. Manuseio de recém-nascido filho de mãe com tuberculose. Fortaleza- Ceará: Universidade Federal do Ceará, 2019.