Alternativa correta: B – Hebefrênica (Desorganizada)

1. Tema central da questão:
A questão aborda o diagnóstico do subtipo de esquizofrenia com base em sintomas apresentados por uma adolescente. Esse conhecimento é essencial para concursos, pois exige a identificação dos diferentes subtipos e suas manifestações clínicas.

2. Resumo teórico:
A esquizofrenia é um transtorno psicótico crônico, caracterizado por sintomas positivos (alucinações, delírios), desorganização do pensamento e comportamento, e sintomas negativos (embotamento afetivo, apatia). Segundo o CID-10 e o DSM-IV, pode ser classificada em subtipos: paranoide, hebefrênica (desorganizada), catatônica, indiferenciada e residual (Fonte: OMS, CID-10; APA, DSM-IV).

3. Justificativa da alternativa correta:
O quadro descrito traz discurso desorganizado e embotamento afetivo como sintomas marcantes, além de prejuízo social e escolar. A esquizofrenia hebefrênica (desorganizada) caracteriza-se justamente por:

• Desorganização do pensamento e da linguagem
• Embotamento ou inadequação afetiva
• Comportamento imprevisível ou pueril

4. Análise das alternativas incorretas:

• A – Paranoide: Predomina delírios persecutórios ou de grandeza, mas costuma haver relativa preservação do pensamento e da afetividade. Não é o quadro principal descrito.
• C – Catatônica: Caracteriza-se por sintomas motores (imobilidade, estupor, excitação). Não há menção a alterações motoras na questão.
• D – Indiferenciada: Diagnóstico dado quando não há predominância clara de nenhum subtipo. Aqui, os sintomas desorganizados são predominantes.
• E – Residual: Refere-se à fase crônica, com sintomas negativos, após remissão dos positivos. Não é o caso da paciente.

5. Estratégias para interpretação:
Fique atento às palavras-chave como “discurso desorganizado” e “embotamento afetivo”. Sintomas motores sugeririam catatonia; forte presença de delírios, o tipo paranoide. A idade e início insidioso facilitam a associação com o tipo hebefrênico.

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