Paciente idosa de 75 anos, com histórico de enfisema pulmon...
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Ano: 2025
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2025 - HCPA - Residência Multiprofissional - Enfermagem - COREMU |
Q4297208
Enfermagem
Paciente idosa de 75 anos, com histórico de enfisema
pulmonar, pneumonia, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão
arterial sistêmica e AVC isquêmico prévio. Acamada e
dependente para autocuidado, com quadro de concentração
e memória prejudicadas, desorientada em tempo e espaço,
inquieta e agitada por períodos. Escala CAM positiva;
mucosas hipocoradas, um pouco desidratadas, com
hemiparesia à direita, em uso de fraldas pela incontinência
urinária. No terceiro dia de internação, apresentava febre
persistente, mesmo em vigência de antibiótico, e a equipe
médica solicitou coleta de urocultura e EQU devido à
possibilidade de novo foco infeccioso, antes de escalonar ou
descalonar o antibiótico. Com base nas informações clínicas
do caso, referente aos diagnósticos de enfermagem
acurados para este caso, bem como os resultados (NOC) e
intervenções de enfermagem (NIC), analisar os itens.
I. O diagnóstico de enfermagem "Confusão Aguda" pode ser elencado, com características definidoras como agitação psicomotora (agitada por períodos; inquieta) e percepções incorretas (desorientada em tempo e espaço); e como condições associadas ao quadro infeccioso (pneumonia) e à doença cerebrovascular (AVC prévio).
II. A paciente apresenta fatores de risco para lesão por pressão, como mobilidade física prejudicada (acamada), umidade excessiva (incontinência urinária) e desidratação (mucosas pouco desidratadas). O resultado de enfermagem esperado (NOC) integridade tissular: pele e mucosas; e as como atividades da intervenção (NIC) prevenção de lesão por pressão: usar superfícies de apoio adequadas, realizar mudanças de decúbito e monitorar a integridade da pele, estão indicadas para o seu cuidado.
III. A coleta de urina foi indicada devido aos sinais de deterioração clínica da paciente, como febre persistente, que sugere possível foco infeccioso urinário. A amostra de urina deve ser coletada por cateterismo vesical de alívio, antes do ajuste de antibióticos para permitir uma terapia direcionada e eficaz.
Está CORRETO o que se afirma:
I. O diagnóstico de enfermagem "Confusão Aguda" pode ser elencado, com características definidoras como agitação psicomotora (agitada por períodos; inquieta) e percepções incorretas (desorientada em tempo e espaço); e como condições associadas ao quadro infeccioso (pneumonia) e à doença cerebrovascular (AVC prévio).
II. A paciente apresenta fatores de risco para lesão por pressão, como mobilidade física prejudicada (acamada), umidade excessiva (incontinência urinária) e desidratação (mucosas pouco desidratadas). O resultado de enfermagem esperado (NOC) integridade tissular: pele e mucosas; e as como atividades da intervenção (NIC) prevenção de lesão por pressão: usar superfícies de apoio adequadas, realizar mudanças de decúbito e monitorar a integridade da pele, estão indicadas para o seu cuidado.
III. A coleta de urina foi indicada devido aos sinais de deterioração clínica da paciente, como febre persistente, que sugere possível foco infeccioso urinário. A amostra de urina deve ser coletada por cateterismo vesical de alívio, antes do ajuste de antibióticos para permitir uma terapia direcionada e eficaz.
Está CORRETO o que se afirma: