No exame de urina tipo I (EAS), a identificação de
cilindros urinários possui elevado valor diagnóstico, pois
reflete alterações que ocorrem ao nível dos túbulos renais
e do glomérulo. Considerando os diferentes tipos de cilindros, suas características morfológicas e a correlação com
patologias específicas, analise as afirmativas a seguir e assinale a afirmativa correta:

Question

No exame de urina tipo I (EAS), a identificação de
cilindros urinários possui elevado valor diagnóstico, pois
reflete alterações que ocorrem ao nível dos túbulos renais
e do glomérulo. Considerando os diferentes tipos de cilindros, suas características morfológicas e a correlação com
patologias específicas, analise as afirmativas a seguir e assinale a afirmativa correta: Alternativa A: A presença de cilindros hialinos em grande quantidade é indicativa de doença renal crônica avançada, sendo considerada um achado patológico e não
relacionado com processos fisiológicos corporais. Ou Alternativa B: Os cilindros graxos, caracterizados pela presença
de gotículas lipídicas e corpos graxos ovais, são
achados comuns em infecções urinárias baixas e
não apresentam relação com síndromes glomerulares e nem com glomeruloesclerose diabética. Ou Alternativa C: Os cilindros céreos representam um achado transitório, frequentemente observado após exercícios
físicos intensos, não estando associados a comprometimento renal estrutural grave ou estase urinária persistente. Ou Alternativa D: Os cilindros leucocitários são formados predominantemente por neutrófilos e estão fortemente associados a processos inflamatórios tubulointersticiais, como pielonefrite aguda e nefrite intersticial,
refletindo inflamação de origem renal.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Os cilindros leucocitários são formados predominantemente por neutrófilos e estão fortemente associados a processos inflamatórios tubulointersticiais, como pielonefrite aguda e nefrite intersticial,
refletindo inflamação de origem renal.  Gabarito: DFundamento decisivo: A questão cobra a correlação entre o tipo de cilindro urinário e a lesão renal. Pela base, cilindros leucocitários indicam origem renal da leucocitúria e se associam classicamente a pielonefrite e nefrite intersticial; por isso, a alternativa D é a única compatível com o achado.Tema central: Cilindros urináriosAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma cilindros hialinos em marcador específico de doença renal crônica avançada e afirma que não se relacionam a processos fisiológicos. Pela base, cilindros hialinos podem ocorrer em situações fisiológicas ou funcionais, como desidratação, exercício, febre e diurese concentrada. Portanto, sua presença isolada não define lesão renal estrutural avançada.BErradaEstá errada porque atribui os cilindros graxos à infecção urinária baixa e nega sua relação com síndromes glomerulares. Pela base, cilindros graxos contêm gotículas lipídicas e corpos graxos ovais e se associam à lipidúria, especialmente em síndromes nefróticas e glomerulopatias. Esse achado não é típico de cistite ou ITU baixa.CErradaEstá errada porque descreve os cilindros céreos como achado transitório pós-exercício. Pela base, cilindros céreos se relacionam a estase tubular prolongada, fluxo tubular reduzido e comprometimento renal estrutural importante, como insuficiência renal e doença renal crônica avançada. Não são achado fisiológico de esforço.DCertaA alternativa D está correta porque cilindros leucocitários se formam dentro dos túbulos renais, com leucócitos aprisionados na matriz proteica tubular. Esse achado localiza a inflamação no parênquima renal, e não apenas no trato urinário baixo. Por isso, sua associação clássica é com processos inflamatórios tubulointersticiais, como pielonefrite aguda e nefrite intersticial.Pegadinha da questãoA banca trocou as associações clássicas entre os tipos de cilindro: hialino foi apresentado como necessariamente patológico, graxo como infeccioso de trato baixo e céreo como fisiológico pós-exercício. O acerto depende de reconhecer que cilindro leucocitário localiza a inflamação no rim.Dica para questões semelhantesIdentifique primeiro o conteúdo do cilindro: ele define a correlação clínica mais do que a simples presença do cilindro.Leucócitos livres na urina não bastam para localizar o processo no rim; cilindros leucocitários sim.Hialino pode ser inespecífico e até fisiológico; céreo e graxo têm significado patológico mais definido.Se houver gotículas lipídicas ou corpos graxos ovais, pense em lipidúria de síndrome nefrótica ou glomerulopatia, não em ITU baixa.

🚀 Quer mais performance?

🚀 Quer mais performance?

No exame de urina tipo I (EAS), a identificação de cilindro...

Gabarito comentado

Gabarito: D

Clique para visualizar este gabarito

Comentários

Clique para visualizar este comentário

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas