Paciente de 42 anos, com diagnóstico prévio de asma, procura atendimento por dispneia progressiva nas últimas horas. Encontra-se ansioso, com fala entrecortada, uso de musculatura acessória e saturação periférica de O₂ de 92% em ar ambiente. À ausculta pulmonar, observam-se murmúrio vesicular globalmente diminuído, com raros sibilos esparsos. Considerando o quadro clínico, qual achado está mais associado à maior gravidade da exacerbação?