A hemoglobina glicada (HbA1c) tem sido progressivamente incorporada à prática clínica tanto para o acompanhamento, quanto para o diagnóstico do diabetes mellitus. Considerando os seus fundamentos fisiopatológicos,
bioquímicos, metodológicos e epidemiológicos, analise as
afirmativas a seguir:
I. A HbA1c reflete a glicemia plasmática média das últimas
oito a doze semanas e pode ser dosada independentemente
do estado de jejum, o que contribui para sua aplicabilidade
clínica.
II. O ponto de corte de HbA1c ≥ 6,5% é recomendado para
o diagnóstico de diabetes. Um valor inferior a 6,5% exclui
o diagnóstico de diabetes realizado por meio de outros testes glicêmicos.
III. A utilização da HbA1c como teste diagnóstico exige
ensaios laboratoriais padronizados e rigorosos sistemas de
garantia de qualidade, além da exclusão de condições que
comprometam sua acurácia.
IV. A HbA1c apresenta sensibilidade e especificidade claramente superiores às da glicemia plasmática de jejum e
do teste oral de tolerância à glicose para a predição de retinopatia diabética.
V. A hemoglobina glicada (HbA1c) foi recomendada pela
American Diabetes Association (ADA) como critério diagnóstico para diabetes mellitus. Apresenta sensibilidade
e especificidade semelhantes às da glicemia de jejum ou
pós-prandial na predição do risco de retinopatia diabética
prevalente; entretanto, sua utilização ainda é limitada em
algumas regiões do mundo devido à indisponibilidade de
métodos padronizados.
Assinale a alternativa que contém apenas as afirmativas corretas:

Question

A hemoglobina glicada (HbA1c) tem sido progressivamente incorporada à prática clínica tanto para o acompanhamento, quanto para o diagnóstico do diabetes mellitus. Considerando os seus fundamentos fisiopatológicos,
bioquímicos, metodológicos e epidemiológicos, analise as
afirmativas a seguir:
I. A HbA1c reflete a glicemia plasmática média das últimas
oito a doze semanas e pode ser dosada independentemente
do estado de jejum, o que contribui para sua aplicabilidade
clínica.
II. O ponto de corte de HbA1c ≥ 6,5% é recomendado para
o diagnóstico de diabetes. Um valor inferior a 6,5% exclui
o diagnóstico de diabetes realizado por meio de outros testes glicêmicos.
III. A utilização da HbA1c como teste diagnóstico exige
ensaios laboratoriais padronizados e rigorosos sistemas de
garantia de qualidade, além da exclusão de condições que
comprometam sua acurácia.
IV. A HbA1c apresenta sensibilidade e especificidade claramente superiores às da glicemia plasmática de jejum e
do teste oral de tolerância à glicose para a predição de retinopatia diabética.
V. A hemoglobina glicada (HbA1c) foi recomendada pela
American Diabetes Association (ADA) como critério diagnóstico para diabetes mellitus. Apresenta sensibilidade
e especificidade semelhantes às da glicemia de jejum ou
pós-prandial na predição do risco de retinopatia diabética
prevalente; entretanto, sua utilização ainda é limitada em
algumas regiões do mundo devido à indisponibilidade de
métodos padronizados.
Assinale a alternativa que contém apenas as afirmativas corretas: Alternativa A: I, II e III. Ou Alternativa B: I, II e V. Ou Alternativa C: I, III e V. Ou Alternativa D: III, IV e V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] I, III e V. Gabarito: CFundamento decisivo: Pelas diretrizes ADA/OMS, a HbA1c pode ser usada para diagnóstico de diabetes quando ≥ 6,5% e medida por método laboratorial padronizado, mas esse ponto de corte não exclui diabetes diagnosticado por outros testes glicêmicos; além disso, seu uso diagnóstico exige controle de qualidade e ausência de condições que alterem sua acurácia. No caso, isso torna verdadeiras I, III e V e falsas II e IV.Tema central: HbA1c no diagnóstico do diabetesAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque inclui a afirmativa II. HbA1c < 6,5% não exclui diabetes quando outros critérios diagnósticos forem preenchidos.BErradaIncorreta pelo mesmo motivo: inclui a afirmativa II, que é falsa. A HbA1c não substitui de forma absoluta os demais testes glicêmicos.CCertaA alternativa C é a única que reúne apenas afirmativas compatíveis com a base médica. A I está correta porque a HbA1c reflete a glicemia média das últimas 8 a 12 semanas e pode ser dosada sem jejum. A III está correta porque seu uso diagnóstico exige ensaios padronizados, controle rigoroso de गुणवत्ता e exclusão de condições que comprometam a acurácia. A V está correta porque a ADA recomendou a HbA1c como critério diagnóstico e, embora útil, ela não é universalmente aplicável onde faltam métodos padronizados.DErradaIncorreta porque inclui a afirmativa IV. A HbA1c não apresenta superioridade clara de sensibilidade e especificidade sobre glicemia de jejum e OGTT para predição de retinopatia diabética.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre critério diagnóstico aceito e critério excludente, além de sugerir superioridade da HbA1c sobre os demais testes sem que isso seja sustentado pela base.Dica para questões semelhantesSepare o que a HbA1c mede biologicamente, quando pode ser usada para diagnóstico e em quais situações perde acurácia.Se a questão disser que HbA1c abaixo de 6,5% exclui diabetes, a afirmação está errada.Em uso diagnóstico da HbA1c, procure método padronizado e controle de qualidade.Não confunda praticidade do exame com superioridade diagnóstica clara.

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A hemoglobina glicada (HbA1c) tem sido progressivamente inco...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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