Tema central: A questão aborda a Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) como complicação potencial do uso de antivirais. Trata-se de uma doença trombótica microangiopática, caracterizada por anemia hemolítica, trombocitopenia, sintomas neurológicos, febre e insuficiência renal, podendo ser desencadeada por fármacos, infecções ou condições autoimunes.

Justificativa para a alternativa correta (C) Indinavir: O indinavir é um inibidor de protease utilizado no tratamento de HIV. Embora seus efeitos adversos clássicos sejam nefrolitíase, distúrbios do metabolismo e sintomas digestivos, a literatura médica já descreveu casos raros de PTT associada ao seu uso. Segundo o “Guia de Tratamento: Recomendações para terapia antirretroviral em adultos e adolescentes infectados pelo HIV”, efeitos adversos hematológicos são possíveis com os inibidores da protease, e existe a descrição de aumento de sangramentos e trombocitopenia.

Por que a relação entre indinavir e PTT? Acredita-se que o indinavir possa induzir lesão endotelial ou desencadear resposta imunomediada, favorecendo a formação de microtrombos na microcirculação, característica central da PTT.

Análise das alternativas incorretas:

A) Abacavir: É um inibidor da transcriptase reversa, associado a reações de hipersensibilidade, não à PTT.
B) Foscarnet: Antiviral que causa nefrotoxicidade e distúrbios hidroeletrolíticos, sem relatos de PTT.
D) Tenofovir DF: Efeitos adversos principais incluem nefrotoxicidade e perda óssea, sem associação com PTT.
E) Atazanavir: Inibidor de protease como o indinavir, porém está mais associado à hiperbilirrubinemia e nefrolitíase, não se correlaciona com PTT.

Dica de leitura para prova: Atenção a sintomas hematológicos (anemia, trombocitopenia, púrpura) após início de inibidores da protease. Busque na alternativa nomes conhecidos de riscos hematológicos. Questões desse tipo costumam abordar associações amplamente descritas em guias oficiais ou literatura de referência, mesmo que raras.

Resumo: A alternativa correta é a letra C (Indinavir), pois há associação documentada entre este antiviral e o risco, ainda que raro, de PTT.

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