Tema central: reposição volêmica inicial no grande queimado pela Fórmula de Parkland (4 mL x peso x %SCQ), considerando apenas áreas de 2º e 3º graus. A metade do volume total deve ser infundida nas primeiras 8 horas após a queimadura (e não após a admissão). Solução de escolha: Ringer lactato. Monitorar resposta clínica (diurese alvo ~0,5 mL/kg/h em adultos).

Raciocínio para a resposta correta (A):

1) %SCQ a considerar: 3º grau na face anterior de ambos MMII = 9% por membro (regra dos nove) → 18%. 2º grau informado = 32%. Total a usar na Parkland = 18% + 32% = 50%. (Queimaduras de 1º grau não entram.)

2) Parkland (24h): 4 mL x 50 kg x 50% = 10.000 mL.

3) Primeiras 8h: metade = 5.000 mL. Logo, alternativa A.

Por que as demais estão incorretas?

B) 1800 mL: compatível com usar apenas ~9% (uma perna anterior) e ainda confundir total vs. 8h. Erro de estimativa da SCQ e do tempo.

C) 7000 mL: sugere ter incluído erroneamente 1º grau (18%+32%+20%=70%; 4x50x70=14.000; metade=7.000). Primeiro grau não entra na Parkland.

D) 3000 mL: próximo de usar só os 32% de 2º grau (4x50x32=6.400; metade≈3.200) ou arredondamento indevido. Faltou somar o 3º grau.

E) 2500 mL: equivaleria a considerar apenas 25% SCQ (4x50x25=5.000 total; metade=2.500). Subestima gravidade, arriscando hipoperfusão.

Estratégia de prova: 1) Aplique a Regra dos Nove. 2) Some apenas 2º e 3º graus. 3) Parkland = 4 mL x kg x %SCQ. 4) Metade nas primeiras 8h a partir do evento; ajuste por diurese e sinais de perfusão.

Referências: Advanced Burn Life Support (ABA); ATLS, 10ª ed.; UpToDate (Initial management of severe burn injury); Harrison’s Principles of Internal Medicine (fluid resuscitation in burns).

Resposta correta: A – 5000 mL

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É preciso atenção!!

Apenas queimaduras de 2º e 3º grau são consideradas no cálculo. Dessa forma, a informação que a questão aponta: "1º grau em 20% da superfície corporal" não é relevante para a resposta correta.

No paciente adulto cada membro inferior tem 18% → Face anterior de ambos = 18% (9% MID + 9% MIE)

Total de SCQ considerada = 18% + 32% = 50%

Aplicar a fórmula de Parkland

4×50×50=10.000 mL (volume total em 24h)

50% do volume total nas primeiras 8 horas:

10.000/2=5.000 mL

GABARITO ERRADO;

PARA REGRA GERAL CONSIDERA-SE 2ML

ELE CONSIDEROU 4, ESSA SITUAÇÃO DIZ RESPEITO QUANDO FOR QUEIMADURAS POR ELETRICIDADE QUE DEVEMOS CONSIDERAR 4

LOGO:

50X50X2= 5000/2 = 2500 NAS PRIMEIRAS 8 HRS.

QUESTÃO MUITO MAL FORMULADA