Alternativa correta: A - Para a determinação laboratorial da hemoglobina glicada, não é necessário o respeito de jejum.

Tema central da questão: A questão aborda os critérios laboratoriais para diagnóstico e controle do diabetes melito, segundo as diretrizes da Associação Americana de Diabetes (ADA). Conhecer os principais exames, indicações e pré-requisitos é fundamental para atuação do farmacêutico em análises clínicas e para concursos públicos.

Resumo teórico: A hemoglobina glicada (HbA1c) reflete a média da glicemia nos últimos 2-3 meses e é amplamente utilizada para diagnóstico e monitoramento do diabetes. Segundo a ADA (2023), o exame da HbA1c pode ser realizado em qualquer horário do dia, pois não sofre influência imediata de refeições. Outros exames, como glicemia de jejum e TOTG, possuem indicações e exigências específicas.

Justificativa da alternativa correta: A dosagem da HbA1c não exige jejum do paciente, tornando o exame prático e acessível. Isso se deve ao fato de a HbA1c refletir a glicose ligada à hemoglobina, o que independe das variações glicêmicas do momento. Fontes: ADA Standards of Medical Care in Diabetes – 2023; Ministério da Saúde, Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Diabetes Mellitus.

Análise das alternativas incorretas:

B – Errada. Controle adequado implica em HbA1c menor que 7%. Valores acima de 6,5% já sugerem diagnóstico de diabetes.

C – Errada. Para o TOTG (Teste Oral de Tolerância à Glicose), jejum de 8 a 12 horas é obrigatório.

D – Errada. Hemoglobinopatias interferem na hemoglobina glicada, não na frutosamina, que avalia controle glicêmico mais recente.

E – Errada. O valor de glicose plasmática acima de 126 mg/dL em jejum é critério para diagnóstico; em amostras aleatórias, o valor de referência é diferente (acima de 200 mg/dL, associado a sintomas).

Estrategias de interpretação: Leia atentamente termos como “jejum”, “controle” e “diagnóstico”, que são recorrentes em pegadinhas. Fique atento às exigências de preparo para exames laboratoriais, pois são tópicos comuns em concursos.

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A - Correta!

B - HbA1C acima de 6,5% reflete mal controle do DM.

C - O jejum é necessário para a realização do TOTG.

D - A presença de hemoglobinopatias é um dos interferentes que impossibilitam o uso da hemoglobina glicada, a frutosamina é, na verdade, uma alternativa para esses casos, já que avalia as proteinas plasmaticas no ligar das hemácias.

E - Glicemia acima de 126 mg/dL é determinantes para o diagnóstico de diabetes quando encontrada em amostra proveniente de jejum. No caso da dosagem de glicose ao acaso (sem jejum) o parâmetro passa a ser >= a 200, com sintomas inequívocos de DM.