O traumatismo dentário em dentes permanentes jovens exige c...

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Q3834044
Odontologia Traumatismos Dentários , Dentes Permanentes ,
Ano: 2026 Banca: Unesc Órgão: Prefeitura de Nova Veneza - SC Prova: Unesc - 2026 - Prefeitura de Nova Veneza - SC - Odontólogo |
Q3834044 Odontologia
O traumatismo dentário em dentes permanentes jovens exige conduta rápida e precisa para maximizar o prognóstico, especialmente em casos de avulsão. As diretrizes da International Association of Dental Traumatology (IADT (Instituto de Administração e Desenvolvimento Tributário)) estabelecem protocolos específicos. Analise as afirmativas a seguir.

I.No caso de avulsão de um incisivo central permanente com rizogênese completa, se o tempo extraoral for menor que 60 minutos e o dente tiver sido mantido em meio fisiológico (como leite ou solução salina), o reimplante imediato é indicado, seguido de esplintagem flexível por 2 semanas.
II.Se um dente permanente avulsionado permanecer em meio seco por mais de 60 minutos antes do atendimento, o ligamento periodontal é considerado necrótico. O reimplante ainda pode ser realizado para manutenção estéticafuncional do rebordo alveolar, mas deve-se realizar o tratamento endodôntico (pulpectomia) preferencialmente antes do reimplante ou em até 7-10 dias, esperando-se anquilose e reabsorção por substituição.
III.Em casos de intrusão de dentes com rizogênese incompleta (ápice aberto) de até 7mm, a conduta expectante é a primeira escolha, aguardando a reerupção espontânea. Se não houver movimento em algumas semanas, inicia-se tracionamento ortodôntico.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: As três assertivas estão de acordo com a diretriz IADT citada na base: avulsão com tempo extraoral <60 minutos e meio fisiológico indica reimplante com contenção flexível por 2 semanas; avulsão com tempo seco >60 minutos mantém indicação de reimplante, com ligamento periodontal inviável e expectativa de anquilose/reabsorção por substituição, além de endodontia precoce em dente com ápice fechado; intrusão de dente permanente imaturo até 7 mm favorece observação inicial para reerupção espontânea. Por isso, o gabarito é B.

Tema central: Avulsão e intrusão dentária
Análise das alternativas
A
Errada
Errada porque exclui a assertiva II. Pela diretriz IADT, o tempo seco maior que 60 minutos torna o ligamento periodontal inviável, mas não afasta o reimplante, que ainda é indicado para manutenção estética, funcional e do rebordo alveolar, com risco esperado de anquilose e reabsorção por substituição.
B
Certa
A alternativa B está correta porque as três proposições reproduzem a lógica central das diretrizes IADT para traumatismos em dentes permanentes. A I está correta: na avulsão com tempo extraoral menor que 60 minutos e armazenamento em meio fisiológico, indica-se reimplante imediato, seguido de esplintagem flexível por 2 semanas. A II também está correta: quando o dente permanece em meio seco por mais de 60 minutos, o ligamento periodontal é considerado inviável/necrótico; ainda assim, o reimplante pode ser realizado para preservar estética, função e contorno do rebordo alveolar, com expectativa de anquilose e reabsorção por substituição, e em dente com rizogênese completa a endodontia deve ser iniciada precocemente após o reimplante, em vez de se tomar a formulação temporal do enunciado como regra principal. A III está correta: na intrusão de dente com rizogênese incompleta e até 7 mm, a conduta inicial é observar e aguardar reerupção espontânea; se não houver movimento nas semanas seguintes, considera-se o tracionamento ortodôntico.
C
Errada
Errada porque exclui a assertiva I. Na avulsão de dente permanente com tempo extraoral menor que 60 minutos e armazenamento em meio fisiológico, a IADT recomenda reimplante e estabilização com contenção flexível por 2 semanas.
D
Errada
Errada porque considera correta apenas a assertiva II, mas I e III também estão de acordo com a base. A I é sustentada pelo reimplante em tempo extraoral curto com meio adequado; a III, pela conduta expectante inicial na intrusão de dente imaturo até 7 mm.
E
Errada
Errada porque exclui a assertiva III. Na intrusão de dentes permanentes com ápice aberto e até 7 mm, a diretriz IADT recomenda observar e aguardar reerupção espontânea antes de considerar reposicionamento ortodôntico.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões: achar que tempo seco >60 minutos contraindica o reimplante, quando ele ainda pode ser indicado para preservar o rebordo alveolar, e aplicar ao dente com ápice aberto a mesma lógica intervencionista usada em ápice fechado, ignorando que na intrusão de até 7 mm a conduta inicial é expectante.
Dica para questões semelhantes
  • Em avulsão, primeiro avalie o tempo extraoral e o meio de armazenamento para estimar a viabilidade do ligamento periodontal.
  • Tempo seco >60 minutos piora o prognóstico periodontal, mas não elimina automaticamente a indicação de reimplante quando se busca preservar estética, função e rebordo alveolar.
  • Em dente permanente com ápice fechado avulsionado, associe reimplante a endodontia precoce; em intrusão de dente imaturo até 7 mm, pense primeiro em reerupção espontânea.
  • Na avulsão sem fratura alveolar associada, a contenção indicada pela diretriz é passiva e flexível por 2 semanas.

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