O cirurgião-dentista deve estar apto a reconhecer e
intervir em emergências médicas. O choque anafilático é
uma reação de hipersensibilidade imediata sistêmica
grave que requer ação rápida. Sobre o manejo
farmacológico e clínico da anafilaxia no consultório
odontológico, assinale a alternativa CORRETA.

Question

O cirurgião-dentista deve estar apto a reconhecer e
intervir em emergências médicas. O choque anafilático é
uma reação de hipersensibilidade imediata sistêmica
grave que requer ação rápida. Sobre o manejo
farmacológico e clínico da anafilaxia no consultório
odontológico, assinale a alternativa CORRETA. Alternativa A: Em caso de broncoespasmo severo sem hipotensão,
 o uso de broncodilatadores (como salbutamol) é
contraindicado, devendo-se proceder imediatamente
 à cricotireoidostomia para garantir a via aérea, pois o
edema de glote é a única causa de obstrução
respiratória na anafilaxia. Ou Alternativa B: A droga de primeira escolha é a Adrenalina
(Epinefrina), administrada preferencialmente por via
intramuscular na face anterolateral da coxa (músculo
vasto lateral), na dose de 0,3 mg a 0,5 mg para
adultos (solução 1:1000), podendo ser repetida a
cada 5 a 15 minutos se não houver resposta clínica
satisfatória. Ou Alternativa C: A dose de adrenalina para crianças em anafilaxia é
fixa em 0,5 mg, independentemente do peso,
administrada por via subcutânea no deltoide, pois a
absorção muscular em crianças é errática e pode
causar necrose tecidual no local da injeção. Ou Alternativa D:  A posição do paciente durante o choque anafilático
deve ser sentada ou em pé para facilitar a
respiração, evitando-se a posição supina (deitada)
com elevação das pernas, pois isso aumentaria o
retorno venoso e sobrecarregaria o coração já
debilitado pela hipotensão. Ou Alternativa E:  O tratamento inicial deve ser feito exclusivamente
com administração de anti-histamínicos (como
prometazina) e corticosteroides (como
hidrocortisona) por via intravenosa, deixando a
adrenalina reservada apenas para casos onde
houver parada cardiorrespiratória confirmada, devido
ao risco de arritmias cardíacas fatais.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A droga de primeira escolha é a Adrenalina
(Epinefrina), administrada preferencialmente por via
intramuscular na face anterolateral da coxa (músculo
vasto lateral), na dose de 0,3 mg a 0,5 mg para
adultos (solução 1:1000), podendo ser repetida a
cada 5 a 15 minutos se não houver resposta clínica
satisfatória. Gabarito: BFundamento decisivo: Na anafilaxia, a conduta inicial é adrenalina intramuscular como primeira linha; por isso, no enunciado que cobra o manejo imediato no consultório odontológico, a alternativa correta é a que apresenta essa medicação, a via e o esquema compatíveis com a base de decisão.Tema central: Anafilaxia no consultórioAnálise das alternativasAErradaEstá errada por três motivos médicos objetivos: broncodilatadores como salbutamol não são contraindicados no broncoespasmo anafilático, podendo ser usados como adjuvantes; cricotireoidostomia não é conduta imediata de rotina em broncoespasmo severo sem evidência de obstrução alta intransponível; e a dispneia na anafilaxia não decorre apenas de edema de glote, pois broncoespasmo e edema de vias aéreas podem coexistir. O manejo inicial prioritário continua sendo adrenalina IM e suporte de via aérea conforme gravidade.BCertaA alternativa B está correta porque descreve a intervenção farmacológica inicial reconhecida para anafilaxia: adrenalina como primeira linha, por via intramuscular, preferencialmente na face anterolateral da coxa, com dose de 0,3 a 0,5 mg no adulto e repetição em intervalos curtos se necessário. Esse é o ponto decisivo porque a adrenalina atua sobre vasodilatação, edema, broncoespasmo e instabilidade hemodinâmica, enquanto as demais medicações citadas nas outras opções são apenas adjuvantes ou aparecem com via, dose ou prioridade incorretas.CErradaEstá errada porque a dose pediátrica de adrenalina na anafilaxia não é fixa em 0,5 mg; ela é baseada no peso. Também erra a via e o local, já que a via preferida é intramuscular, não subcutânea no deltoide. A afirmação de que a absorção muscular em crianças seria errática e de que a via IM causaria necrose local não sustenta a conduta padrão descrita na base.DErradaEstá errada porque, na anafilaxia com hipotensão, a posição sentada ou em pé pode agravar o colapso circulatório. O fundamento clínico é que a posição supina, em geral com elevação dos membros inferiores, favorece o retorno venoso em um quadro de vasodilatação sistêmica e aumento de permeabilidade capilar. A alternativa inverte esse raciocínio ao dizer que aumentar retorno venoso seria prejudicial nesse contexto.EErradaEstá errada porque anti-histamínicos e corticosteroides não são tratamento inicial exclusivo da anafilaxia e não substituem adrenalina. Essas medicações não revertem rapidamente obstrução de via aérea, broncoespasmo ou choque. Reservar adrenalina apenas para parada cardiorrespiratória contraria a prioridade terapêutica da anafilaxia e representa atraso potencialmente perigoso da medida que deve ser feita precocemente.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre tratamento adjuvante e tratamento de primeira linha, além da troca da adrenalina IM na coxa por vias, locais ou prioridades incorretos.Dica para questões semelhantesEm anafilaxia, identifique primeiro a droga de primeira linha: adrenalina, não anti-histamínico nem corticosteroide.Confirme sempre via e local padrão da adrenalina: intramuscular na face anterolateral da coxa.Em criança, desconfie de dose fixa de adulto; a base indica dose pediátrica dependente do peso.Se houver hipotensão, evite aceitar como regra posição em pé ou sentada; o raciocínio hemodinâmico favorece posição supina, em geral com elevação dos membros inferiores.

🚀 Mais performance?

🚀 Mais performance?

O cirurgião-dentista deve estar apto a reconhecer e interv...

Gabarito comentado

Gabarito: B

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas