Tema central: Leucemia Linfóide Aguda (LLA) é uma doença hematológica maligna, caracterizada pela proliferação de células linfoides imaturas, bloqueando a função normal da medula óssea. É a principal leucemia aguda em crianças, mas também pode acometer adultos, exigindo do médico atenção aos seus subtipos, manifestações clínicas e abordagens diagnósticas.

Análise das afirmativas:

I. Correta. LLA é a leucemia aguda mais comum na faixa pediátrica, representando cerca de 75% dos casos, sendo mais frequente em meninos (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed).

II. Correta. Polimorfismo clínico é típico da LLA, com hepatomegalia e esplenomegalia frequentemente encontradas no exame físico, devido à infiltração leucêmica.

III. Correta. Massas mediastinais volumosas são comuns na LLA-T (de linhagem T), podendo causar síndrome da veia cava superior e sintomas compressivos torácicos, como dispneia e tosse seca (SBH, Consensus on Management of ALL).

IV. Incorreta. A LLA pró-B (BI) não corresponde à maioria dos casos de LLA no adulto. Em adultos, predomina a LLA comum de células B, especialmente com marcação para CD10. Portanto, afirmar que a LLA pró-B é a mais frequente no adulto está incorreto (UpToDate, tópico LLA em adultos).

V. Correta. As LLA-T compõem cerca de 25% das LLA do adulto e, dentre elas, a maioria é de origem tímica, associada frequentemente à massa mediastinal (SBH).

Estratégia para provas: Observe palavras como “maioria dos casos”, “aproximadamente” e especificidades de subtipos. Em questões hematológicas, fique atento aos subgrupos das leucemias, pois confundem facilmente quem não revisa as características clínicas e imunofenotípicas regularmente.

Gabarito: C) Apenas as afirmativas I, II, III e V.

Referências: Harrison’s Principles of Internal Medicine, Consensus SBH, UpToDate, e PCDT do Ministério da Saúde sobre doenças onco-hematológicas.

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