Tema central: avulsão dentária e a importância do meio de armazenamento úmido adequado para preservar estruturas críticas até o reimplante.

Alternativa correta: D – “manter a viabilidade do ligamento periodontal (LP)”

Por quê? Na avulsão, as células do LP aderidas à raiz começam a sofrer dessicação e morte rapidamente. Armazenar o dente em meio úmido apropriado (ex.: HBSS, leite frio, soro fisiológico; saliva como alternativa) mantém osmolaridade e pH fisiológicos, reduz danos por desidratação e prolonga a viabilidade celular, melhorando o prognóstico do reimplante e reduzindo o risco de ankylosis e reabsorções. Diretrizes da IADT (International Association of Dental Traumatology, 2020) e AAPD recomendam reimplante imediato quando possível ou, se não, armazenamento imediato em meio adequado exatamente com esse objetivo.

Dicas práticas (conduta recomendada – IADT 2020): reimplantar no local se possível; se não, armazenar em HBSS (ideal), leite frio (amplamente disponível), soro fisiológico ou saliva (vestíbulo). Evitar água. Se sujo, enxágue suave com soro por poucos segundos, sem esfregar a raiz. Buscar atendimento imediato. O tempo extra-alveolar seco < 60 min é determinante para o prognóstico.

Análise das alternativas:

A) “Manutenção do cemento e do esmalte” – Incorreta. O esmalte é acelular e o cemento tem função estrutural, mas o alvo crítico do meio de armazenamento é a viabilidade celular do LP, não “preservar” esmalte/cemento em si. Preservar LP é o que reduz reabsorções e anquilose (Andreasen & Andreasen, Textbook of Traumatic Injuries to the Teeth).

B) “Aumentar trocas de osmolaridade... pH ~2” – Incorreta. pH ácido destrói células do LP e desmineraliza tecidos duros. O objetivo é pH e osmolaridade fisiológicos, não “trocas” agressivas. Meios ideais (HBSS, leite) têm pH próximo da neutralidade e osmolaridade compatível com células do LP (IADT 2020).

C) “Enxaguar bem a raiz para evitar contaminação” – Parcialmente enganosa. A diretriz recomenda enxágue rápido e suave se houver sujidade, sem esfregar, para não remover/lesar o LP. O foco do armazenamento não é “descontaminar”, e sim manter o LP viável. Enxágue vigoroso prolongado ou fricção pioram o prognóstico.

D) “Manter a viabilidade do ligamento periodontal” – Correta. É o propósito central do meio úmido adequado e o determinante do sucesso do reimplante (IADT 2020; AAPD; Andreasen).

Como acertar na prova: Ao ler “avulsão” + “meio úmido próprio”, associe imediatamente a preservação do LP. Desconfie de opções que enfatizam “desinfecção intensa”, “pH ácido” ou “preservar esmalte/cemento”. O prognóstico depende de tempo seco e viabilidade do LP.

Referências-chave: IADT Guidelines for the Management of Traumatic Dental Injuries (2020); AAPD Guideline on Management of Acute Dental Trauma; Andreasen JO & Andreasen FM, Textbook of Traumatic Injuries to the Teeth.

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