Tema central: lesões potencialmente malignas da cavidade oral (lesões “cancerizáveis”), com ênfase em leucoplasia.

Alternativa correta: B — Leucoplasia

Justificativa científica: A leucoplasia é a lesão potencialmente maligna mais frequente na boca. Segundo a OMS (Classificação de 2022), define-se como “placa branca de risco questionável após exclusão de outras causas conhecidas”. Clinicamente é uma placa branca não removível por raspagem, frequentemente relacionada a tabaco (fumado ou mastigado) e álcool. O risco de transformação maligna é variável (em média 1–3%, maior em formas não homogêneas, em assoalho bucal e borda de língua). Conduta: eliminar fatores de risco, biópsia (especialmente se persistir >2 semanas, áreas eritroleucoplásicas, ulceradas ou induradas), e acompanhamento periódico; se houver displasia, considerar excisão cirúrgica/laser e seguimento estreito. Referências: OMS 2022; Neville – Patologia Oral e Maxilofacial; UpToDate.

Por que as demais não se aplicam:

• Candidíase: infecção fúngica (Candida spp.), muitas vezes apresenta placas brancas removíveis à raspagem, com eritema subjacente; é transtorno infeccioso, não classificado como lesão potencialmente maligna. Responde a antifúngicos (nistatina, fluconazol).
• Leucoedema: variação benigna da mucosa jugal, aspecto acinzentado-opalescente que desaparece ao estiramento da mucosa (sinal-chave). Sem potencial de malignização e sem necessidade de tratamento.
• Queratose irritativa (friccional): hiperqueratose por trauma crônico (mordedura, borda de dente fraturado, prótese). Lesão reativa, regride após remover o agente causal. Não é OPMD (não tem risco carcinogênico próprio).

Estratégia para a prova: Ao ler “lesão cancerizável mais frequente”, associe a leucoplasia. Diferencie-a de “mímicas” clínicas: remove com raspagem? pense em candidíase; desaparece ao estiramento? leucoedema; origem traumática e regride ao remover causa? queratose friccional. Lembre da definição OMS: diagnóstico de exclusão e necessidade de biópsia quando persistente ou com áreas suspeitas.

Referências essenciais: OMS/WHO Classification of Head and Neck Tumours (2022) – OPMDs; Neville BW et al., Patologia Oral e Maxilofacial; UpToDate – “Oral potentially malignant disorders”.

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