Tema central: Classificação farmacológica e mecanismo de ação de fármacos usados em Odontologia. A codeína é um analgésico de ação central, pertencente ao grupo dos opioides.

Alternativa correta: C – analgésico de ação central

Justificativa: A codeína atua no SNC por meio de agonismo em receptores μ-opioides, após ser parcialmente convertida em morfina pela enzima CYP2D6 (pró-fármaco). Isso reduz a transmissão nociceptiva em vias ascendentes, produzindo analgesia central e também efeito antitussígeno. Em Odontologia, é reservada para dor moderada que não respondeu adequadamente a AINEs/acetaminofeno, alinhado à WHO analgesic ladder e diretrizes que priorizam AINEs como primeira linha.

Análise das alternativas incorretas

A) Neuroléptico: São antipsicóticos (ex.: haloperidol, clorpromazina) que bloqueiam receptores D2 dopaminérgicos. Não têm indicação como analgésicos. A codeína não apresenta esse perfil farmacodinâmico.

B) Antidepressivo tricíclico (ADT): Ex.: amitriptilina, nortriptilina. Inibem a recaptação de noradrenalina/serotonina e modulam dor neuropática como adjuvantes, mas não são opioides. A codeína não é ADT.

D) Anti-inflamatório não esteroidal (AINE): Ex.: ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco. Inibem COX-1/COX-2, reduzindo prostaglandinas e a inflamação de forma periférica. A codeína não tem ação anti-inflamatória e não é AINE.

Pontos-chave e pegadinhas

• “Central” x “Periférico”: Opioides (codeína) atuam no SNC; AINEs atuam na periferia pela via das prostaglandinas.
• Antitussígeno ≠ classe: A codeína pode ser antitussígena, mas sua classe é analgésico opioide de ação central.
• Relevância clínica: Diretrizes (ADA/UpToDate) recomendam AINE ± paracetamol como primeira linha para dor odontogênica; opioides como codeína são resgate quando necessário e por curto período.

Segurança e prática clínica

Efeitos adversos: sonolência, náuseas, constipação e depressão respiratória. Risco aumentado em metabolizadores ultrarrápidos de CYP2D6 (conversão excessiva para morfina); evitar em crianças pós-amigdalectomia/adenoidectomia e usar com cautela em gestantes e idosos. Preferir a menor dose eficaz pelo menor tempo possível, e evitar associação com outros depressores do SNC.

Referências essenciais: WHO Analgesic Ladder; Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics; UpToDate (Management of acute dental pain); ADA Guideline on Acute Dental Pain (prioriza AINEs e paracetamol; opioides apenas como adjuvantes/resgate).

Resposta final: C) Analgésico de ação central.

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ok

codeina é um opióide, tendo sua ação no sistema nervoso central.