O manejo de distúrbios metabólicos em emergências requer in...
1. A cetoacidose diabética (CAD) deve ser tratada com infusão contínua de insulina regular intravenosa, correção agressiva de líquidos com solução salina isotônica e reposição de eletrólitos, principalmente potássio, mas a redução de mortalidade não chega a 30%, sendo o foco principal a correção dos desequilíbrios metabólicos (ADA, 2023).
2. Em casos de hipoglicemia grave, a administração intravenosa de glicose a 50% (D50) é a intervenção inicial recomendada, com recuperação da consciência observada em até 90% dos casos dentro de 10 minutos, mas deve-se monitorar atentamente para evitar hiperglicemia rebote (ADA, 2022).
3. O uso de bicarbonato de sódio no tratamento da acidose metabólica deve ser reservado para casos de acidose severa (pH < 7,0), já que o uso indiscriminado pode agravar a acidose respiratória compensatória e precipitar arritmias (NEJM, 2023).
4. A monitorização contínua da glicose capilar e dos níveis de cetonas no sangue é recomendada durante o manejo de CAD, com ajustes nas intervenções a cada 1 a 2 horas, a fim de prevenir tanto hipoglicemia quanto hipocalemia, evitando complicações iatrogênicas (ADA, 2023).
5. O tratamento da hipocalcemia sintomática em emergências metabólicas envolve a infusão intravenosa de gluconato de cálcio, mas os sintomas neuromusculares podem não ser completamente resolvidos em 95% dos casos, dependendo da gravidade e da duração da hipocalcemia (NEJM, 2023).
Alternativas:
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A alternativa correta é a Alternativa B, que afirma que apenas os itens 2, 3 e 4 são verdadeiros.
Tema central: A questão aborda o manejo de distúrbios metabólicos em emergências, um tema crítico para a prática de enfermagem em ambientes de urgência. É essencial que os profissionais entendam os protocolos de tratamento para condições como cetoacidose diabética (CAD), hipoglicemia, acidose metabólica e hipocalcemia, garantindo intervenções rápidas e eficazes.
Resumindo os conceitos abordados:
1. Cetoacidose diabética (CAD): Requer infusão de insulina intravenosa, correção de líquidos e reposição de eletrólitos, principalmente potássio. Segundo a ADA (American Diabetes Association), a principal meta é corrigir os desequilíbrios metabólicos.
2. Hipoglicemia grave: O tratamento envolve administração intravenosa de glicose a 50% (D50), com rápida recuperação da consciência. É crucial monitorar para evitar hiperglicemia rebote.
3. Acidose metabólica: O uso de bicarbonato de sódio é reservado para casos de acidose severa (pH < 7,0), pois o uso inadequado pode causar complicações, como arritmias.
4. Monitoramento em CAD: É recomendado o monitoramento contínuo da glicose capilar e dos níveis de cetonas, ajustando intervenções para prevenir hipoglicemia e hipocalemia.
5. Hipocalcemia sintomática: Tratada com gluconato de cálcio intravenoso, mas a resolução completa dos sintomas pode depender da gravidade e duração da condição.
Análise das alternativas:
Alternativa A: Incorreta, pois o item 5 não é verdadeiro. A eficácia do tratamento de hipocalcemia depende de vários fatores e nem sempre é tão limitada quanto o enunciado sugere.
Alternativa B: Correta. Os itens 2, 3 e 4 estão em conformidade com as diretrizes mencionadas e práticas clínicas.
Alternativa C: Incorreta, pois o item 2 é verdadeiro, mas o item 5 não é, conforme explicado.
Alternativa D: Incorreta, porque o item 1 contém afirmações controversas a respeito da redução da mortalidade.
Alternativa E: Incorreta, dado que o item 5 não é verdadeiro.
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Comentários
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glicose a 50%?
gluconato de cálcio é usado em emergência para tratamento de hipercalcemia com intuito de estabilização cardíaca. o cálcio antagoniza os efeitos tóxicos do potássio, alem de estabilizar as membranas celulares cardíacas. Para redução dos níveis de potássio usar insulina + glicose afim de levar o potássio extra para o meio intracelular, bem como bicarbonato de sódio para correção da acidose metabólica
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