Tema central: A questão aborda a Terapia de Constrição e Indução ao Movimento (TCIM) no manejo do Acidente Vascular Encefálico (AVE), enfocando quando e como aplicá-la para estimular a recuperação motora.

Explicação didática: A TCIM é uma estratégia de reabilitação indicada, preferencialmente, na fase crônica do AVE (após cerca de 6 meses do evento). Seu objetivo central é a reversão do desuso aprendido, comportamento em que o paciente evita usar o membro afetado devido à dificuldade motora, comprometendo ainda mais sua recuperação.

Para combater esse desuso, a técnica limita/faz a contenção do membro não parético (o que não foi afetado), geralmente com tipoias, luvas ou talas, fora das sessões de fisioterapia. Isso estimula a ativação do membro parético durante as atividades diárias, aproveitando a plasticidade cerebral para promover reorganização no córtex lesado e maior funcionalidade.

Justificativa da alternativa correta (E): A alternativa E está correta porque descreve precisamente o uso da TCIM na fase crônica do AVE, com restrição do membro não parético entre as sessões, promovendo reorganização cortical e reversão do desuso aprendido – prática respaldada por evidências científicas e consolidada em diretrizes, como as do Ministério da Saúde.

Análise das alternativas incorretas:

• A: Incorreta, pois a TCIM não é indicada na fase aguda por risco de sobrecarga e não se restringe apenas às sessões.
• B: Incorreta, erra ao sugerir restrição do membro parético (jamais contido, mas estimulado).
• C: Incorreta, fala em “incremento” do desuso, termo equivocado já que o objetivo é reverter e não aumentar esse quadro.
• D: Incorreta, além de sugerir aumento do desuso, ainda indica contenção do membro parético, o oposto da técnica.

Dica de prova: Atenção à fase de aplicação da técnica (crônica, não aguda), mão que será contida (não parética) e efeito desejado (reverter, não aumentar o desuso aprendido). Palavras como “incremento” ou “contenção do membro parético” quase sempre indicam erro.

Referência: “Diretrizes de Atenção à Reabilitação da Pessoa com Acidente Vascular Cerebral”, Ministério da Saúde – recomenda intervenções para reorganização cortical, priorizando a funcionalidade do paciente.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta é a alternativa E. A Terapia de Constrição e Indução ao Movimento (TCIM) é um recurso de reabilitação utilizado na fase crônica do Acidente Vascular Encefálico. Ela consiste em bloquear o membro não afetado para que o paciente seja forçado a utilizar o membro afetado, promovendo a reorganização do córtex lesionado e a reversão do desuso aprendido, o que favorece o retorno da motricidade. A contenção do membro superior não parético é realizada entre as sessões de fisioterapia, permitindo que o paciente continue a utilizá-lo em atividades diárias. É importante destacar que, na fase aguda, a TCIM não é indicada, pois pode prejudicar a recuperação do paciente.