Tema central: Disfunção temporomandibular (DTM) e seus impactos no sistema estomatognático (mastigação, fala, deglutição). A DTM abrange condições musculares e intra-articulares da ATM, cursando com dor orofacial, ruídos articulares (estalido/crepitação) e limitação funcional. Diretrizes DC/TMD e AAOP destacam que essas alterações afetam desempenho mastigatório e fonatório.

Alternativa correta: B (I e III)

Por que I está correta: Dor e estalidos durante a mastigação, com redução da abertura bucal e impacto na fala, são achados típicos. A abertura normal é ~40–55 mm; limitação <35–40 mm sugere disfunção. Estalos refletem alteração da mecânica articular e podem interferir na cinemática mandibular (DC/TMD; UpToDate).

Por que III está correta: O manejo de primeira linha é conservador e reversível: placa estabilizadora (Michigan), exercícios terapêuticos (mobilizações, alongamentos, controle motor), educação e autocuidados, termoterapia e analgesia/AINEs por curto prazo. Evidências (AAOP 2020; AAFP; revisões Cochrane) mostram melhora de dor e função, com baixo risco. Procedimentos irreversíveis não são primeira escolha.

Por que II está incorreta: Afirmar que o estalido “não tem relação” com o disco e é “sem relevância clínica” é falso. O estalido é classicamente associado ao deslocamento anterior do disco com redução: durante a abertura, o côndilo recaptura o disco (estalido de abertura) e, ao fechar, pode haver novo estalo. Embora cliques possam ser assintomáticos, não são meramente uma variação anatômica sem significado; indicam derrame interno que merece avaliação clínica (DC/TMD; AAOP).

Estratégia de prova: Desconfie de negativas absolutas (“não tem relação”, “sem relevância clínica”) em temas de ATM. Lembre que o tratamento inicial é conservador e que estalido frequentemente implica alteração do disco.

Diagnóstico em prática (resumo útil): História de dor orofacial/masticatória, ruídos articulares, limitação/assimetria de movimento; palpação muscular e articular; mensuração da abertura. RNM é o padrão-ouro para posição do disco; TC/CBCT para alterações ósseas. Exames de imagem não são de rotina sem impacto na conduta (DC/TMD).

Análise das alternativas:
- A (I e II): errada, pois II é falsa.
- C (I apenas): errada, pois III também é verdadeira.
- D (I, II e III): errada, pois II é falsa.

Referências essenciais: DC/TMD (2014/2020); American Academy of Orofacial Pain 6ª ed.; UpToDate – Temporomandibular disorders; AAFP – Diagnosis and Treatment of TMD; revisões Cochrane sobre placas e exercícios.

Gabarito: B

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