Tema central: Instrumentação endodôntica: escolha e sequência de limas, técnicas de uso e princípios de segurança (preparo, irrigação e prevenção de fraturas).

Alternativa correta: C – As limas K-file (aço inoxidável ou NiTi) são indicadas para exploração inicial, cateterismo e construção do glide path, usando movimentos de penetração e rotação alternada (watch-winding) e limagem suave. Já as limas Hedström (H-file) possuem geometria que corta de modo mais eficiente no movimento de tração (pull stroke), favorecendo o alargamento e a remoção de dentina. Devem ser usadas com cautela (evitar rotação contínua) para reduzir risco de fratura. Esse protocolo está alinhado a referências como Cohen’s Pathways of the Pulp e Ingle’s Endodontics, e às diretrizes de qualidade da ESE e recomendações da AAE quanto à segurança e efetividade do preparo.

Por que as demais estão incorretas?

A. Falso. A sequência não pode ser aleatória. Deve-se seguir progressão controlada (ex.: ISO 08→10→15→20… com avaliação de resistência e anatomia), mantendo patência apical e glide path antes do alargamento. Sequências aleatórias aumentam risco de degraus, transporte, zips e fratura do instrumento. Referências: ESE Quality Guidelines; Cohen’s.

B. Falso. A instrumentação não deve basear-se apenas em sensação tátil. As diretrizes recomendam radiografias pré-operatórias e localizadores foraminais para determinação/confirmação do comprimento de trabalho e avaliação da anatomia (curvaturas, canais múltiplos). Somente tato aumenta erro, perfurações e sub/superinstrumentação. Referências: AAE; ESE.

D. Falso. Lubrificação é necessária para reduzir atrito, tensão torsional e compactação de detritos. Géis com EDTA (ex.: RC-Prep) auxiliam no glide path e, associados à irrigação com NaOCl, melhoram a limpeza e diminuem risco de separação. O design da lima não elimina o atrito intrínseco do preparo. Referências: Ingle’s; Cohen’s.

Dicas de prova: Desconfie de termos absolutos como “aleatória”, “evitar radiografias” e “não necessitam”. Em Endodontia, a prática segura envolve planejamento, imagem, sequência progressiva, lubrificação e irrigação.

Resumo prático: Explore o canal com K-files pequenas (08–15), estabeleça patência e glide path com movimentos de penetração/rotação alternada; defina comprimento com localizador apical e radiografia; amplie com H-files no movimento de tração quando indicado; sempre use irrigação (NaOCl) e lubrificante (EDTA), respeitando a anatomia.

Fontes: AAE (Position Statements; Colleagues for Excellence), ESE Quality Guidelines; Hargreaves & Berman. Cohen’s Pathways of the Pulp; Ingle’s Endodontics.

Gabarito: C

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