Em relação à esquizofrenia, assinale a opção correta. 

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Q3990761
Psiquiatria Esquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Transtornos Delirantes ,
Ano: 2022 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Estância - SE Prova: CESPE / CEBRASPE - 2022 - Prefeitura de Estância - SE - Médico - Área: Psiquiatria CAPS |
Q3990761 Psiquiatria
Em relação à esquizofrenia, assinale a opção correta. 
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: O elemento decisivo era reconhecer que, no quadro residual da esquizofrenia, predominam sintomas negativos/deficitários, com redução da iniciativa, da volição e da atividade dirigida a objetivos. Esse dado do enunciado aponta para o maior comprometimento da esfera afetivo-conativa, o que confirma a alternativa D.

Tema central: quadro residual na esquizofrenia
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque inverte o critério prognóstico clássico. Na esquizofrenia, início insidioso é fator desfavorável; melhor prognóstico se associa mais a início agudo, melhor ajustamento pré-mórbido e predominância de sintomas positivos.
B
Errada
Está errada porque subestima de forma incompatível o risco de suicídio na esquizofrenia. A base afirma que esse risco é muito superior a 1%, com estimativas usuais na literatura em torno de vários pontos percentuais.
C
Errada
Está errada porque iguala indevidamente a resposta terapêutica. Antipsicóticos têm melhor efeito sobre sintomas positivos; sintomas negativos primários e déficits cognitivos tendem a persistir e respondem de forma bem menos robusta.
D
Certa
A alternativa D está de acordo com a descrição tradicional do estado residual da esquizofrenia. Nesse quadro, predominam alterações deficitárias, com destaque para embotamento ou inadequação afetiva, redução da iniciativa, da volição e da atividade dirigida a objetivos. Por isso, a esfera afetivo-conativa aparece como o núcleo mais comprometido no residual, o que sustenta a alternativa.
Pegadinha da questão
A questão mistura três confusões frequentes: trocar início insidioso por fator de bom prognóstico, aceitar uma taxa de suicídio artificialmente baixa e supor que sintomas negativos/cognitivos respondem aos antipsicóticos tão bem quanto os positivos; além disso, usa “residual” para testar se o candidato sabe que esse estado é marcado por déficits persistentes, não por ausência de sintomas relevantes.
Dica para questões semelhantes
  • Se o enunciado mencionar estado residual da esquizofrenia, pense primeiro em predomínio de sintomas negativos e deficitários.
  • Em prognóstico de esquizofrenia, início agudo favorece mais do que início insidioso.
  • Ao comparar resposta aos antipsicóticos, sintomas positivos respondem melhor que negativos e cognitivos.

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