Com relação às manifestações clínicas dos transtornos de humor,
assinale a opção correta.

Question

Com relação às manifestações clínicas dos transtornos de humor, 
assinale a opção correta.  Alternativa A: Na mania aguda, o discurso do paciente pode ser totalmente 
incoerente, semelhante ao discurso de um paciente 
esquizofrênico.  Ou Alternativa B: No quadro bipolar, episódios depressivos tendem a ser menos 
graves que no unipolar.  Ou Alternativa C: Nos casos de depressão unipolar, uso de substâncias e 
irritabilidade são mais comuns.  Ou Alternativa D: O paciente portador de transtorno bipolar apresenta, ao longo 
da sua vida, uma maior frequência de episódios de 
mania/hipomania, quando comparado a episódios 
depressivos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Na mania aguda, o discurso do paciente pode ser totalmente 
incoerente, semelhante ao discurso de um paciente 
esquizofrênico.  Gabarito: AFundamento decisivo: O critério decisivo era a semiologia da mania aguda e a comparação longitudinal do transtorno bipolar: A descreve a desorganização do discurso possível na mania grave, enquanto D contraria o predomínio depressivo habitual no curso do bipolar.Tema central: Semiologia dos transtornos de humorAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque, na mania aguda grave, a aceleração do pensamento e a fuga de ideias podem tornar o discurso muito desagregado e aparentemente incoerente.BErradaEstá errada porque, no transtorno bipolar, os episódios depressivos não tendem a ser menos graves que no unipolar. Pela base, a fase depressiva costuma ser clinicamente relevante, frequentemente predominante e grande fonte de morbidade.CErradaEstá errada porque irritabilidade e uso de substâncias não são mais comuns na depressão unipolar como traço diferencial. A base afirma que irritabilidade é frequente no espectro bipolar, especialmente em mania/hipomania e estados mistos, e que a comorbidade por uso de substâncias também é classicamente elevada no transtorno bipolar.DErradaEstá errada porque inverte o curso longitudinal típico do transtorno bipolar. Ao longo da vida, costuma haver maior frequência ou maior carga de morbidade de episódios depressivos do que de mania/hipomania.Pegadinha da questãoConfundir a mania grave com impossibilidade de incoerência discursiva e supor que, no transtorno bipolar, mania/hipomania predomine sobre os episódios depressivos.Dica para questões semelhantesEm questões sobre mania aguda, considere que a aceleração do pensamento pode chegar a desorganização importante da fala; não trate incoerência aparente como exclusiva de esquizofrenia.Em comparações entre bipolar e unipolar, lembre que a depressão bipolar costuma ter grande peso clínico e longitudinal, não sendo fase secundária.Se a alternativa disser que irritabilidade ou uso de substâncias são mais típicos da depressão unipolar, a tendência é de erro, porque esses achados se associam fortemente ao espectro bipolar.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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