R.S.O., 37 anos de idade, técnica de enfermagem há 12 a...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q3990755 Psiquiatria
   R.S.O., 37 anos de idade, técnica de enfermagem há 12 anos, deu entrada em um Centro de Trauma, com apresentação de múltiplas perfurações por arma branca em hemitórax direito e esquerdo, em face direita, membro superior direito e membros inferiores; lesão em vulva; fratura de 5 dentes; queimadura de primeiro e segundo graus em 20% da superfície corporal. Após estabilização do quadro clínico, passou por diversas cirurgias e permaneceu internada por 3 meses no hospital. Nos 2 anos seguintes, viveu em outro estado da federação, com identidade alterada por meio do Programa de Proteção à Vítimas e Testemunhas, até que seu agressor e ex - marido, pai de uma de suas filhas e ex-policial, fosse detido. Na ocasião, o agressor não havia suportado o término da relação conjugal. Desde então, a paciente passou por diversos tratamentos psiquiátricos e psicológicos, com melhora relativa de seu estado mental e persistência de sintomas de: hipervigilância (medo, ansiedade, insônia); evitação (da casa em que moravam e de quaisquer relacionamentos amorosos); e revivência (lembranças recorrentes involuntárias do trauma e pesadelos relacionados ao evento traumático). Passados 10 anos, após cumprimento parcial da pena e bom comportamento, seu agressor pleiteia judicialmente progressão no regime. Desde então, a paciente vem apresentando piora progressiva dos sintomas. 
Considerando o caso clínico precedente, assinale a opção correta em relação a elementos que devem ser prioritariamente considerados e desenvolvidos para o sucesso da abordagem em psicoterapia. 
Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Gabarito: B

Fundamento decisivo: O caso descreve TEPT crônico com piora após novo estressor judicial, e a decisão depende de identificar quais elementos são considerados fatores de proteção na psicoterapia do trauma: resiliência, estratégias de enfrentamento positivas e rede consistente de apoio.

Tema central: Fatores protetivos no TEPT
Análise das alternativas
A
Errada
Está incorreta porque, embora mencione estratégias de enfrentamento positivas, transforma em prioridade terapêutica a restrição de situações que resgatem memórias do trauma e ainda propõe redução do contato com a família ampliada. Pela base, no TEPT a esquiva persistente é parte do quadro; reforçá-la contraria a lógica terapêutica. Além disso, reduzir rede de apoio potencial também vai contra o critério de proteção.
B
Certa
A alternativa B está correta porque identifica os elementos apontados na base como prioritários para a abordagem psicoterápica do trauma/TEPT: fortalecimento da resiliência, desenvolvimento de estratégias adaptativas de enfrentamento e manutenção de rede consistente de apoio social, familiar e financeiro.
C
Errada
Está incorreta porque a base admite que a exposição terapêutica possa ser gradual e em ambiente controlado, mas a alternativa erra ao exigir que seja possível eliminar integralmente o risco de revitimização. Esse requisito absoluto torna a assertiva tecnicamente insustentável, porque ambiente seguro é desejável, mas risco zero integral não é condição exigida.
D
Errada
Está incorreta porque, mesmo que reinserção social e laboral possa ter relevância, a alternativa afirma que o tempo e a resolução natural do transtorno ao longo de meses e anos seriam os grandes responsáveis pela melhora. A base rejeita isso expressamente: o decurso temporal isolado não é o principal mecanismo de resolução, especialmente diante de sintomas persistentes por 10 anos e piora com reativação do estressor.
Pegadinha da questão
A questão misturou elementos parcialmente corretos em alternativas erradas: coping positivo em A, exposição gradual em C e reinserção social/laboral em D. O erro decisivo estava no fundamento agregado a esses elementos: reforço de esquiva, exigência absoluta de risco integralmente eliminado e atribuição da melhora principal ao tempo.
Dica para questões semelhantes
  • Em trauma/TEPT, priorize alternativas que fortaleçam resiliência, coping adaptativo e rede de apoio consistente.
  • Desconfie de opções que transformem esquiva de gatilhos em eixo terapêutico permanente, porque isso mantém o transtorno.
  • Termos absolutos como 'eliminar integralmente o risco' costumam invalidar assertivas tecnicamente aceitáveis em parte.
  • Não aceite como fundamento central a ideia de que o tempo, por si só, seja o principal responsável pela resolução de quadro traumático crônico.

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo