Tema central: A questão aborda o reconhecimento clínico e histopatológico de vasculite por IgA, conhecida como Púrpura de Henoch-Schönlein (PHS), fundamental na prática de Dermatologia e Clínica Médica de concursos.

Justificativa da alternativa correta (D):
A Púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite sistêmica de pequenos vasos, frequentemente encontrada em crianças, mas que pode ocorrer em adultos. Caracteriza-se classicamente por:

• Púrpura palpável, predominantemente em membros inferiores;
• Dor abdominal (devido ao envolvimento gastrointestinal);
• Artralgia ou artrite;
• Depósito de IgA nos vasos sanguíneos (dado fundamental da biópsia);

Conforme documento oficial da Sociedade Brasileira de Pediatria: “...presença de púrpura – geralmente palpável – ou petéquia, predominantemente em membros inferiores e relacionada à dor abdominal, histopatologia, artrite/artralgia ou nefrite.”

Análise das alternativas incorretas:

• Lúpus cutâneo subagudo (A): Lesões cutâneas eritematosas, descamativas, geralmente fotossensíveis, sem púrpura palpável ou depósitos de IgA.
• Vasculite urticariforme (B): Lesões semelhantes a urticária, persistentes, sem o padrão de púrpura palpável ou achado histopatológico de IgA.
• Granulomatose de Wegener (C): Vasculite de pequenos/médios vasos, envolve vias aéreas e rins, com granulomas e c-ANCA positivos, e não com púrpura palpável ou IgA.
• Doença de Behçet (E): Úlceras orais/genitais recorrentes e lesões cutâneas (eritema nodoso, pseudofoliculite), sem relação com púrpura palpável ou depósitos de IgA nos vasos.

Dicas para questões semelhantes:
Sempre atente para a tríade clínica (púrpura + artralgia + dor abdominal) e tenha atenção ao termo depósito de IgA na histopatologia, pois são essenciais para diferenciar a PHS das outras vasculites.

Referência: Segundo o Protocolo da SBP: Critérios fundamentais incluem púrpura palpável, dor abdominal, artralgias e biópsia com deposição de IgA (SBP, seção Critérios Diagnósticos).

Resposta: Alternativa D – Púrpura de Henoch-Schönlein.

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