O tema central desta questão é o diagnóstico de doenças autoimunes, mais especificamente do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). Esta condição é caracterizada por manifestações clínicas como fotossensibilidade, eritema malar em "asa de borboleta", artralgia e úlceras orais, que são mencionadas na questão.

Para diagnosticar o LES, um dos exames iniciais mais indicados é a pesquisa de anticorpos antinucleares (FAN). Este exame é altamente sensível para o LES, embora não seja específico, pois também pode ser positivo em outras doenças autoimunes e até em pessoas saudáveis. No entanto, é um excelente ponto de partida quando os sintomas sugerem LES.

Vamos analisar as alternativas:

• A - Fator reumatoide: Este exame é mais associado à Artrite Reumatoide e não é o mais útil para o diagnóstico de LES. Embora o fator reumatoide possa estar presente em algumas doenças autoimunes, ele não é um marcador típico para lúpus.
• B - Anticorpo antinuclear (FAN): Correta. O FAN é o exame inicial mais útil para investigar LES devido à sua alta sensibilidade. A presença de FAN positivo em conjunto com os sintomas clínicos reforça a suspeita diagnóstica.
• C - Hemograma completo: Embora útil para avaliar alterações hematológicas que podem ocorrer no LES, como anemia, leucopenia ou trombocitopenia, o hemograma não é específico para LES e não auxilia diretamente no diagnóstico inicial da doença.
• D - Proteína C reativa: Este é um marcador de inflamação inespecífico que pode estar elevado em muitas condições inflamatórias e infecciosas. Não é específico nem sensível para LES.
• E - Velocidade de hemossedimentação (VHS): Assim como a proteína C reativa, a VHS é um marcador inespecífico de inflamação. Embora possa estar elevada no LES, ela não é específica para essa condição e não é o exame de escolha inicial.

Em resumo, na presença de sintomas sugestivos de LES, como os apresentados na questão, o FAN é a escolha mais indicada para iniciar a investigação diagnóstica.

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