Tema central: reconhecimento de lesões elementares na semiologia dermatológica. As lesões primárias surgem diretamente do processo patológico inicial; as lesões secundárias resultam da evolução da doença, manipulação ou infecção/necrose subsequente.

Alternativa correta: Pústula

Pústula é uma lesão primária caracterizada por coleção purulenta (neutrófilos + detritos celulares), geralmente pequena, intraepidérmica ou subcórnea, podendo ser flictena folicular (ex.: foliculite) ou não folicular. Exemplos clínicos: acne pustulosa, impetigo, foliculite, varicela sobreinfectada, candidíase. É primária porque já nasce com conteúdo purulento pelo processo inflamatório inicial. Quando seca, pode evoluir para crosta (lesão secundária).

Como diferenciar em prova (pegadinhas):

- Vesícula: conteúdo seroso, pequena. Bolha: conteúdo seroso, grande. Pústula: conteúdo purulento. Se houve secagem do exsudato, passa a ser crosta (secundária).

Análise das alternativas incorretas

Escara: lesão secundária por necrose isquêmica, enegrecida e aderida, comum em úlcera por pressão, vasculopatias e queimaduras profundas. Não é manifestação inicial; é tecido desvitalizado resultante da evolução do dano.

Crosta: lesão secundária por dessecação de exsudato seroso, sanguíneo ou purulento sobre a pele (ex.: após pústulas/vesículas/úlceras). Indica fase evolutiva, não início do processo.

Cicatriz: secundária, corresponde ao tecido fibroso de reparo após perda de substância (ex.: pós-acne nodulocística, cirurgias). É sequela, não lesão elementar primária.

Liquenificação: secundária, espessamento com acentuação de sulcos cutâneos por fricção crônica (ex.: dermatite atópica crônica, líquen simples crônico). Resulta do prurido persistente.

Estratégia para acertar: pense “primária = aparece de início (mácula, pápula, pústula, vesícula, bolha, nódulo, placa)”; “secundária = resultado da evolução/manipulação (escama, crosta, escara, cicatriz, liquenificação, fissura, erosão, úlcera)”.

Referências rápidas: Bolognia – Dermatology; Fitzpatrick’s Dermatology; UpToDate (Morphology of primary skin lesions); Diretrizes e materiais da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD).

Gabarito: A – Pústula.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!