Alternativa correta: D

Tema central da questão: Esta questão aborda o diagnóstico por imagem dos cálculos urinários (litíase urinária), focando especialmente nas características radiográficas e ultrassonográficas desses cálculos, além de diferenciá-los de outras calcificações pélvicas.

Resumo teórico: Os cálculos urinários são formações sólidas, geralmente compostas por sais minerais (principalmente cálcio), que podem se alojar em qualquer ponto do trato urinário. Os métodos de imagem mais utilizados para sua identificação e diferenciação são radiografia simples de abdome e ultrassonografia.

No exame ultrassonográfico, cálculos aparecem como estruturas hiperecogênicas (brilhantes), normalmente associadas a sombra acústica posterior, devido à alta densidade do cálculo bloquear a passagem do feixe de ultrassom. O reforço acústico posterior ocorre quando estruturas permitem maior passagem do ultrassom, causando brilho atrás da lesão – o que não é esperado em cálculos, mas sim em lesões líquidas.

Justificativa da alternativa D (correta):
A alternativa D afirma que, na ultrassonografia, os cálculos podem ou não determinar reforço acústico posterior. Isso é INCORRETO, pois o esperado é que os cálculos determinem sombra acústica posterior (e não reforço). Por isso, D é a resposta da questão, pois pede o que NÃO podemos afirmar.

Análise das alternativas incorretas:

A – Correta quanto ao conteúdo: cerca de 95% dos cálculos urinários são de origem cálcica e, por isso, visíveis à radiografia simples. (Fonte: Manuais de Radiologia - Ministério da Saúde)

B – Correta: flebolitos (calcificações vasculares pélvicas) têm centro claro, enquanto cálculos urinários geralmente têm centro denso e contornos irregulares, facilitando a diferenciação.

C – Correta: cálculos ureterais agudos tendem a ser pequenos, enquanto os crônicos podem aumentar e se moldar ao ureter, ficando alongados.

Estratégias para interpretação: Destaque palavras-chave como “não podemos afirmar”, e reconheça termos técnicos (sombra vs reforço acústico) para evitar pegadinhas.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!