Para resolver essa questão, vamos analisar os sintomas apresentados e as possíveis alternativas diagnósticas e terapêuticas.

Tema central da questão: O enunciado descreve uma condição dermatológica comum, com sintomas de prurido intenso, principalmente à noite, e lesões cutâneas características. Além disso, há um histórico de sintomas semelhantes em outros membros da família, sugerindo uma doença contagiosa.

Justificativa para a alternativa correta (A - Escabiose; prescrever permetrina tópica para o paciente e contactantes):

O quadro clínico e epidemiológico é altamente sugestivo de escabiose (sarna), uma infecção cutânea causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei. Os achados típicos incluem:

• Pápulas pruriginosas, frequentemente com crostas devido ao ato de coçar.
• Distribuição das lesões em locais como espaços interdigitais, punhos e região peri-umbilical.
• Prurido mais intenso à noite, que é um sinal clássico da escabiose.
• História de contato com pessoas igualmente afetadas, o que reforça a natureza contagiosa.

O tratamento de escolha é a permetrina tópica, um escabicida que deve ser aplicado não só no paciente, mas também nos contactantes, para evitar a reinfestação e controlar o surto na comunidade próxima.

Análise das alternativas incorretas:

B - Dermatite de contato; prescrever corticoide tópico de baixa potência: Apesar de a dermatite de contato também causar prurido, ela geralmente está associada a uma exposição direta a alérgenos ou irritantes, e não tende a ter um padrão de contágio familiar ou prurido noturno tão intenso.

C - Impetigo; prescrever mupirocina tópica: Impetigo é uma infecção bacteriana superficial frequentemente causada por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes. Apresenta-se com lesões bolhosas ou crostas melicéricas, mas não costuma causar prurido intenso noturno nem ser contagiosa em padrão familiar.

D - Pediculose; prescrever permetrina tópica apenas para o paciente: Pediculose é a infestação por piolhos, que também causa prurido, mas as lesões são geralmente no couro cabeludo e não nos locais descritos no enunciado. Além disso, o tratamento correto envolve tratar todos os contactantes, semelhante à escabiose.

E - Urticária; prescrever anti-histamínico oral: Urticária se caracteriza por placas eritematosas e edematosas que coçam e desaparecem espontaneamente em menos de 24 horas. Não há um padrão de contágio familiar nem prurido predominantemente noturno.

Em resumo, a escabiose é a condição que melhor se ajusta aos sintomas e à epidemiologia apresentada no caso clínico. É importante considerar o contexto familiar e as características típicas para identificar e tratar corretamente essa condição.

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