Alternativa correta: B - Dupla lesão mitral: Aumento do átrio esquerdo e ventrículo esquerdo.

1. Tema central da questão: A questão aborda as correlações entre doenças cardíacas e achados em exames de imagem, como radiografias ou exames mais sensíveis (ecocardiografia, tomografia), além de possíveis confirmações anatomopatológicas. Este conhecimento é essencial ao profissional de radiologia, pois permite reconhecer padrões radiológicos clássicos de cardiopatias e associá-los ao quadro clínico do paciente.

2. Resumo teórico: As doenças das válvulas cardíacas podem causar alterações no tamanho e na forma das câmaras cardíacas, facilmente detectadas por métodos de imagem. Por exemplo:

• Dupla lesão mitral (estenose e insuficiência mitral) leva a sobrecarga do átrio e ventrículo esquerdos.
• Hipertensão arterial causa hipertrofia do ventrículo esquerdo, mas nem sempre aumento das câmaras cardíacas.
• Estenose aórtica gera hipertrofia do ventrículo esquerdo e pode dilatar a aorta ascendente, mas não o átrio.
• Insuficiência aórtica resulta em dilatação e hipertrofia do ventrículo esquerdo.

Fontes: Tratado de Radiologia – Ed. CFM; Diretrizes SBC Cardiopatias Valvares, 2020.

3. Justificativa da alternativa correta: A dupla lesão mitral envolve estenose e insuficiência valvar, sobrecarregando tanto o átrio esquerdo (retenção de sangue) quanto o ventrículo esquerdo (regurgitação para o átrio). Por isso, a imagem evidencia aumento dessas duas câmaras.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A - Hipertensão arterial: Isoladamente, costuma causar hipertrofia (espessamento da parede) e não aumento do volume do ventrículo esquerdo, especialmente nos estágios iniciais. O aumento visível da câmara ocorre em fases avançadas ou secundárias.
• C - Estenose aórtica: Ocorre hipertrofia ventricular esquerda e, eventualmente, dilatação da aorta ascendente devido ao jato sistólico, mas não causa aumento do átrio esquerdo isoladamente.
• D - Insuficiência aórtica: Leva a hipertrofia e dilatação do ventrículo esquerdo (não apenas hipertrofia), com possível aumento do índice cardiotorácico. A assertiva diz o contrário, por isso está incorreta.

5. Estratégias para a prova: Busque associar os padrões anatômicos radiológicos clássicos às doenças valvares e procure palavras-chave como "aumento", "hipertrofia" e "dilatação". Cuidado com pegadinhas que trocam essas definições!

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