Gabarito Comentado: Alternativa B

Tema central: A questão avalia conhecimentos sobre epilepsia rolândica benigna da infância e fisiopatologia do hipertireoidismo, temas comuns em concursos para médicos, exigindo diferenciação entre conceitos clínicos e hormônios envolvidos.

Afirmativa I – VERDADEIRA: A Epilepsia Rolândica Benigna da Infância (ERBI) é a epilepsia focal idiopática mais frequente na infância, com início usual entre 3 e 13 anos, predominando entre 7 e 8 anos, o que caracteriza pré-adolescentes e escolares. As crises são tipicamente hemifaciais (motores e sensoriais), com disartria, paralisia transitória da fala e hipersalivação. O EEG mostra alterações acentuadas nas regiões rolândicas, especialmente durante o sono (Guidelines SBP: Manual de Neurologia – Capítulo Epilepsia na Infância).

Quanto à genética, existe relação com o cromossomo 15q14 e a herança pode ser autossômica dominante, com penetrância dependente da idade (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed.).

Afirmativa II – FALSA: O hipertireoidismo consiste na produção excessiva de T4 (tiroxina) e T3 (tri-iodotironina), hormônios tireoidianos que regulam o metabolismo. No entanto, vasopressina e glucagon não são hormônios tireoidianos: a vasopressina é produzida no hipotálamo/posterior hipofisária (ação nos rins), e o glucagon é do pâncreas (regula glicemia). Afirmar que o hipertireoidismo é responsável pela secreção desses hormônios é um erro conceitual grave (PCDT de Disfunções da Tireoide – Ministério da Saúde, 2022, p.10).

Por outro lado, está correto reconhecer que complicações do hipertireoidismo incluem arritmias, insuficiência cardíaca e osteoporose; porém, o erro da questão invalida toda a afirmativa.

Análise das alternativas:

• A) Incorreta – II é falsa.
• B) Correta – Reflexo fiel do conhecimento médico atual.
• C) Incorreta – I é verdadeira, II é falsa.
• D) Incorreta – Apenas II é falsa.

Estratégia de prova: Atenção às associações entre hormônios e órgãos! Termos como “produz hormônios como a vasopressina” são pegadinhas frequentes, pois indicam hormônios não relacionados ao órgão citado. Busque sempre fundamentar seu raciocínio nas diretrizes clínicas oficiais e manuais de referência.

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A alternativa correta é: B - A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.

Justificativa:

Afirmação I: A epilepsia rolândica benigna da infância é uma condição que geralmente tem início na pré-adolescência. As crises têm características motoras ou sensoriais unilaterais, frequentemente afetando a face e a região orofaríngea, com sintomas como paralisia da fala e hipersalivação. Esta condição é geneticamente determinada, com ligação ao cromossomo 15q14 e herança autossômica dominante com penetrância dependente da idade. O eletroencefalograma é caracteristicamente anormal, com atividade epileptogênica localizada nas regiões centrais, principalmente durante o sono. Esta afirmação é verdadeira.

Afirmação II: O hipertireoidismo é uma condição na qual a glândula tireoide é hiperativa, mas ele não está relacionado com a produção de vasopressina e glucagon, como afirmado. O hipertireoidismo ocorre quando a tireoide produz excessivamente hormônios tireoidianos (T3 e T4), o que pode afetar o metabolismo, o coração e os ossos, mas não tem relação com vasopressina ou glucagon. Esta afirmação é falsa.

Resumo: A afirmativa I está correta em sua descrição da epilepsia rolândica benigna. Já a afirmativa II está errada, pois o hipertireoidismo envolve excesso de hormônios tireoidianos e não de vasopressina e glucagon.

Pontos chave:

• Epilepsia rolândica benigna está associada ao cromossomo 15q14 e apresenta características típicas no eletroencefalograma.
• O hipertireoidismo está relacionado a excesso de T3 e T4, e não de vasopressina e glucagon.