Uma cadela Poodle, 8 anos, é atendida com queixa de vômito crônico há 3 meses. O proprietário relata que o animal vomita 1-2 horas após as refeições, apresenta perda de peso progressiva, apetite reduzido e letargia. O exame clínico revela desidratação leve (TPC 2 segundos), mucosas pálidas e desnutrição evidente. Os exames laboratoriais mostram: Hemograma normal, Glicemia: 280 mg/dL, Ureia: 45 mg/dL, Creatinina: 0,9 mg/dL, TSH elevado (8,2 mIU/L), T4 total 0,8 ng/mL (referência: 1,5-4,0 ng/mL).
A radiografia abdominal revela distensão gástrica com conteúdo alimentar apesar de jejum de 12 horas. A ultrassonografia abdominal mostra distensão gástrica, espessura normal da parede gástrica, ausência de corpo estranho e ausência de obstrução mecânica. A endoscopia gastrointestinal não evidencia úlcera, neoplasia, corpo estranho ou estenose pilórica. O teste de esvaziamento gástrico com bário mostra atraso significativo no esvaziamento (> 6 horas para alimento sólido).
Considerando o diagnóstico de gastroparesia secundária e os achados clínicos, laboratoriais e de imagem, qual das seguintes opções de tratamento é a mais apropriada e completa para este caso?