Gabarito: B

Tema central: O tema desta questão aborda manifestações clínicas e diferenciação sindrômica entre duas importantes doenças infecciosas: leptospirose e febre hemorrágica da dengue. Saber reconhecer os quadros típicos é fundamental para o manejo clínico e para orientar a suspeita diagnóstica nas emergências e unidades de atenção primária.

Justificativa da alternativa correta: A opção correta é a letra B, porque:

Afirmativa I: Verdadeira. Segundo a Nota Técnica nº 16/2024 do Ministério da Saúde, a leptospirose inicia-se abruptamente com febre alta, mialgia intensa (especialmente em panturrilhas), cefaleia e, por vezes, congestão conjuntival. No início, esses sintomas são indistinguíveis de outras doenças febris agudas, e só após alguns dias pode haver evolução para quadros graves, incluindo a síndrome de Weil (icterícia, insuficiência renal e manifestações hemorrágicas).

Afirmativa II: Falsa. Embora a dengue possa causar diversas manifestações hemorrágicas, como petéquias, equimoses, epistaxe, gengivorragia e hemorragias viscerais, ansiedade, depressão e diabetes não são consideradas manifestações hemorrágicas da doença. Estes são sintomas ou condições que podem coexistir em alguns pacientes, mas não têm relação etiológica direta com o quadro hemorrágico da dengue, como estabelece o “Dengue: diagnóstico e manejo clínico: adulto e criança” do Ministério da Saúde.

Análise crítica das alternativas incorretas:

Alternativa A: Incorreta, pois iguala as duas afirmativas como verdadeiras, mas a II está errada.

Alternativa C: Incorreta, pois a afirmativa I está plenamente correta e consolidada em protocolos oficiais.

Alternativa D: Incorreta, já que a afirmativa I representa fielmente o quadro inicial da leptospirose.

Dica de leitura: Em questões sobre doenças infecciosas, atente-se a sintomas relacionados diretamente à fisiopatologia, evitando confundir quadros clínicos distintos. Atenção especial a termos que possam confundir manifestações inespecíficas (ex: “ansiedade”) com sintomas patognomônicos.

Referências: Nota Técnica nº 16/2024-MS, “Dengue: diagnóstico e manejo clínico” (MS), Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A ALTERNATIVA CORRETA É: B - A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS:

• I. A fase precoce da leptospirose humana é caracterizada pela instalação abrupta de febre, cefaleia, mialgia, e, frequentemente, é difícil diferenciá-la de outras doenças febris agudas. Essa descrição está correta. Caso a doença progrida, pode levar a comprometimentos graves, incluindo insuficiência renal, hepática e respiratória, e até morte. Portanto, a afirmativa I é verdadeira.
• II. A febre hemorrágica da dengue pode realmente apresentar manifestações hemorrágicas como petéquias, equimoses, epistaxe, e gengivorragia. Contudo, ansiedade, depressão, e diabetes não são características típicas da febre hemorrágica da dengue. Essas condições não fazem parte da patologia hemorrágica associada à dengue. Portanto, a afirmativa II é falsa, pois inclui sintomas que não são manifestações características dessa forma da doença.

EM RESUMO:

• A afirmativa I sobre a leptospirose está correta.
• A afirmativa II sobre a febre hemorrágica da dengue está incorreta, pois inclui sintomas não típicos da doença.

PONTOS CHAVE:

• Leptospirose: Fase precoce com febre, cefaleia, e mialgia. Fase tardia pode ser grave.
• Febre hemorrágica da dengue: Manifestações hemorrágicas incluem petéquias, equimoses, epistaxe, e gengivorragia, mas não ansiedade, depressão ou diabetes.