Analise o quadro clínico a seguir e responda ao solicitado. ...

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Ano: 2026 Banca: IF-MT Órgão: IF-MT Prova: IF-MT - 2026 - IF-MT - Professor EBTT - Área: Medicina Veterinária – Clínica Médica e Cirurgia de Pequenos Animais |

Q4284726 Veterinária

Analise o quadro clínico a seguir e responda ao solicitado.

Um furdo (Mustela putorius furo), macho, castrado, de 4 anos, 900 g, foi recebido para avaliação clínica de rotina. O tutor relatou evolução de aproximadamente dois meses de hipoatividade discreta e episódios de fraqueza em membros pélvicos (paresia/ataxia transitória), episódios de ausência (olhar fixo/estupor) com duração de poucos segundos, predominantemente no período matutino, e ocorrência de episódios de sialorreia. O tutor reportou que a sialorreia cessava espontaneamente após a oferta de petiscos caseiros à base de mel e frutas.
Ao exame físico, o paciente apresentava-se alerta, ativo, com escore de condição corporal (ECC) 4/5, parâmetros cardiorrespiratórios normais e temperatura retal de 38,2 °C. Não foram observadas alterações de pelagem (ausência de alopecia), infadenomegalia ou massas à palpação abdominal. Aproveitando o período de jejum voluntário de 4 horas pré-consulta, realizou-se a mensuração da glicemia por meio de glicosímetro portátil calibrado para a espécie, obtendo-se o valor de 58 mg/dL (referência: 70 a 110 mg/dL). Diante do achado de hipoglicemia, foi solicitada ultrassonografia abdominal com transdutor linear de alta frequência. O exame demonstrou parênquima hepático e esplênico homogêneos, além de glândulas adrenais dentro dos limites para a espécie (adrenal direita medindo 3,2 mm e esquerda medindo 3,9 mm de diâmetro), com arquitetura e ecogenicidade preservadas. Todavia identificou-se uma diminuta estrutura nodular, arredondada, hipoecoica e bem circunscrita, medindo 2,17 mm de diâmetro, localizada na extremidade do lobo esquerdo do pâncreas.

Diante do cenário clínico de evolução sutil e dos achados complementares, assinale a alternativa que estabelece o diagnóstico presuntivo correto e a conduta terapêutica inicial recomendada para o manejo do paciente:

Lipidose hepática fulminante. O quadro é explicado pelo metabolismo de carnívoro estrito da espécie, que apresenta baixa tolerância ao aporte crônico de carboidratos simples como mel e aglicares, resultando em mobilização lipídica maciça e vacuolização severa dos hepatócitos. A perda súbita da função hepática comprometeu a gliconeogênese, justificando a hipoglicemia de 58 mg/dL, enquanto o acúmulo sistêmico de amônia levou ao quadro de encefalopatia hepática, responsável pela sialorreia e os episódios de olhar fixo, sendo o nódulo de 2,1 mm no pâncreas um achado incidental de hiperplasia nodular exócrina benigna, comum em animais senis. A conduta indicada baseia-se no suporte intensivo imediato com fluidoterapia intravenosa adicionada de glicose, para correção da hipoglicemia, instituição de suporte nutricional agressivo via sonda enteral, para reverter a mobilização lipídica, e terapia medicamentosa com lactulose e antimicrobianos (como a neomicina ou metronidazol), para reduzir a produção e absorção intestinal de amônia, visando ao controle da encefalopatia.

Doença adrenal dos furões (hiperadrenocorticismo) em estágio inicial. O quadro é explicado pela castração precoce do paciente, que interrompeu o feedback negativo do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, resultando na superestimulação crônica do córtex adrenal e na secreção patológica de cortisol. O hipercortisolismo justifica a fraqueza muscular e a letargia matinal por miopatia esteroidal crônica, além do ptialismo por sialose induzida pelo estresse endócrino, sendo a leitura glicêmica de 58 mg/dL decorrente do consumo periférico acelerado de glicose pelo tumor adrenal adrenocortical, enquanto o nódulo pancreático de 2,1 mm constitui um achado incidental de hiperplasia nodular benigna. A conduta indicada baseia-se no manejo cirúrgico por meio da adrenalectomia unilateral da glândula afetada, ou manejo clínico de longo prazo, por meio do tratamento farmacológico com o uso de implantes subcutâneos de acetato de deslorelina (agonista do GnRH), visando à dessensibilização hipofisária e à consequente supressão do estímulo crônico sobre o córtex adrenal.

Insulinoma pancreático em estágio inicial. A conduta inicial recomendada baseia-se na imediata modificação dietética, eliminando carboidratos simples, como os petiscos de mel e frutas, e instituindo refeições frequentes ricas em proteínas de alta qualidade e gorduras para evitar picos de insulina e hipoglicemia reativa, associada ao manejo médico com prednisona para estimular a gliconeogênese hepática e reduzir a captação periférica de glicose. Adicionalmente, a conduta inclui o acompanhamento clínico contínuo e monitoramento seriado da glicemia, ressaltando-se que, devido às limitações dos exames de triagem e imagem, a confirmação definitiva e conclusiva do diagnóstico requer a realização de biópsia pancreática seguida de exame histopatológico.

Cardiomiopatia dilatada. O quadro de letargia matinal e fraqueza intermitente em membros pélvicos é explicado pelo baixo débito cardíaco crônico e consequente hipóxia tecidual periférica após longos períodos de repouso, enquanto os episódios de olhar fixo e sialorreia decorrem de síncopes cardiogênicas e episódios de náusea por hepatopatia congestiva passiva. A mensuração glicêmica de 58 mg/dL constitui um valor fisiológico normal de jejum para a taxa metabólica basal da espécie, sendo o nódulo pancreático de 2,1 mm um achado incidental de adenoma endócrino não funcional. A conduta inicial baseia-se no manejo farmacológico para otimização da função miocárdica, instituindo-se o uso de agentes inotrópicos positivos e vasodilatadores associados a inibidores da enzima conversora de angiotensina, além de terapia diurética com furosemida para reduzir a pré-carga e controlar os sinais de congestão passiva sistêmica.

Complexo cinomose. O quadro de episédios de auséncia, ataxia transitéria e sialorreia é explicado pela predileção do morbilivirus pelo sistema nervoso central, gerando desmielinizagdo focal e crises epiléticas focais motoras e psicomotoras intermitentes, enquanto a melhora clinica apés o manejo dietético com mel constitui um efeito placebo comportamental decorrente do estimulo sensorial positivo do petisco; a mensuração glicémica de 58 mg/dL é um achado secundario ao consumo acelerado de glicose pelo processo inflamatério encefálico cronico, e o achado nodular pancreético de 2,1 mm é compativel com uma cicatriz de pancreatite focal prévia e resolvida. A conduta inicial indicada baseia-se no isolamento estrito do paciente e na instituição de suporte imunomodulador com uso de azatioprina ou ciclosporina, de terapia anticonvulsivante contínua com fenobarbital ou levetiracetam, para o controle dos episódios de estupor, e de suporte vitamínico concentrado com complexo B, para estímulo da bainha de mielina.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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