Gabarito: Letra B

Tema central: Dois temas clássicos e recorrentes em provas de Infectologia: Tuberculose pulmonar (pós-primária) e Dengue clássica. Ambos exigem conhecimento dos principais sinais e sintomas segundo diretrizes oficiais, além de atenção a detalhes epidemiológicos e clínicos.

Afirmativa I – Correta: A tuberculose pós-primária, de acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil (Ministério da Saúde), apresenta sintomas característicos. Os principais: tosse produtiva persistente (mais de 3 semanas), febre baixo grau vespertina, sudorese noturna, emagrecimento e comprometimento do estado geral. A tosse produtiva é realmente o achado mais frequente na forma pulmonar. Em casos avançados, pode haver escarro hemoptoico e dor torácica.

Citação do Ministério da Saúde (Manual de 2019, p. 42): “Os sintomas mais frequentes da tuberculose pulmonar são: tosse persistente por três semanas ou mais, febre vespertina, sudorese noturna, emagrecimento e cansaço fácil.”

Afirmativa II – Incorreta: O erro está justamente na faixa térmica informada. A febre da dengue clássica é alta, geralmente entre 39°C e 40°C (não entre 34°C e 36°C, como afirma o texto). Isso é critério diagnóstico e epidemiológico fundamental. Demais sintomas como cefaleia intensa, mialgia, dor retro-orbitária, exantema e inapetência, estão corretos, mas a febre baixa descaracteriza por completo a assertiva.

Citação do Guia de Vigilância em Saúde (4ª Ed, MS, 2022, p. 729): “A dengue caracteriza-se por febre de início abrupto, geralmente entre 39°C e 40°C.”

Análise das alternativas:

• A. Errada: A afirmativa II está incorreta.
• B. Correta: I está correta e II está equivocada, devido ao erro na temperatura da febre.
• C. Errada: Inverte o correto em relação às afirmativas.
• D. Errada: Apenas a afirmativa II é falsa.

Estratégia para provas: Atente-se a valores de referência (faixas de temperatura, durações de sintomas) e descrições clássicas. Eles frequentemente são alvo de pegadinhas, como dados alterados por pequenos detalhes. Leia sempre atentamente a faixa de temperatura, períodos e sintomas fundamentais!

Referências para aprofundamento: Ministério da Saúde, UpToDate, Harrison’s – Principles of Internal Medicine.

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A resposta correta é a alternativa B: A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa. A primeira afirmativa descreve corretamente os sintomas da tuberculose pós-primária, incluindo o comprometimento do estado geral, febre baixa vespertina com sudorese, inapetência e emagrecimento, além de possíveis sintomas pulmonares, como dor torácica e tosse produtiva. Já a segunda afirmativa descreve os sintomas da dengue clássica, que incluem febre alta, cefaleia, mialgia, prostração, artralgia, anorexia, astenia, dor retroorbital, náuseas, vômitos, exantema e prurido cutâneo, mas não é a primeira manifestação da doença. O início da febre é súbito, mas não é a primeira manifestação da doença, que pode incluir outros sintomas iniciais, como dor nos olhos e nas articulações.