Gabarito Comentado — Doenças Infecto-Parasitárias

Tema central: A questão aborda manifestações clínicas iniciais da leptospirose e os mecanismos de ocorrência da tuberculose pós-primária, ambos temas muito frequentes em concursos para médico e fundamentais para a atuação na atenção à saúde pública.

Justificativa da alternativa correta (A):

I. Leptospirose - Fase precoce: Os principais sintomas são febre de início súbito, cefaleia, mialgia (especialmente em panturrilhas), anorexia, náuseas e vômitos. Também podem aparecer diarreia, artralgia, hiperemia/hemorragia conjuntival, fotofobia, dor ocular e tosse. O exantema pode ocorrer em alguns pacientes (eritema macular, papular, urticariforme ou purpúrico, geralmente no tronco ou região pré-tibial). Hepatomegalia, esplenomegalia e linfadenopatia são menos comuns, mas possíveis.
Citação — Ministério da Saúde: “Os principais sintomas da fase precoce são: febre, falta de apetite, dor muscular (principalmente na panturrilha), dor de cabeça, náuseas/vômitos... mais raramente podem manifestar exantema, aumento do fígado e/ou baço, aumento de linfonodos e sufusão conjuntival.”

II. Tuberculose pós-primária: Essa forma pode ocorrer tanto por reativação endógena (focos latentes, geralmente muitos anos após primo-infecção) quanto por reinfecção exógena (nova exposição). O BCG, embora ofereça alguma proteção, não impede completamente a ocorrência da forma pós-primária em adultos.
Citação — Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil: “A tuberculose pós-primária ocorre... por reativação endógena de focos latentes ou por reinfecção exógena.”

Análise das alternativas incorretas:

B) A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa. — Errada, pois ambas estão corretas conforme explicações acima.
C) A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa. — Errada, pois os sintomas descritos para a leptospirose representam fielmente a fase precoce, segundo protocolos oficiais.
D) As duas afirmativas são falsas. — Errada pelas razões já elucidadas; ambas as afirmações seguem as melhores evidências e normas técnicas atuais.

Dicas para concursos: Esteja atento a descrições sindrômicas clássicas e termos como “pós-primária”, “reativação” e “exógena” que costumam criar dúvidas. Aposte em revisar sintomas cardinais das doenças infecciosas e as formas de manifestação clínica mais comuns e mais raras.

Gabarito: Alternativa A — As duas afirmativas são verdadeiras.

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