Quanto às Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde
(IRAS), assinale a alternativa correta.

Question

Quanto às Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde
(IRAS), assinale a alternativa correta.  Alternativa A: São consideradas infecções hospitalares as que ocorrem
em recém-nascidos cuja transmissão ocorreu pela via
transplacentária (rubéola, toxoplasmose e sífilis). Ou Alternativa B: Infecção de sítio cirúrgico em procedimento com
colocação de prótese é considerada infecção hospitalar
até 1 mês após a cirurgia.  Ou Alternativa C: Quando, na mesma topografia em que foi diagnosticada
infecção comunitária, for isolado um germe diferente,
seguido do agravamento das condições clínicas do
paciente, o caso deverá ser considerado como infecção
hospitalar. Ou Alternativa D: A pneumonia associada à ventilação mecânica precoce é
aquela que ocorre em paciente com menos de 7 dias de
internação hospitalar independente do tempo de
ventilação mecânica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Quando, na mesma topografia em que foi diagnosticada
infecção comunitária, for isolado um germe diferente,
seguido do agravamento das condições clínicas do
paciente, o caso deverá ser considerado como infecção
hospitalar. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão cobra o critério clássico de IRAS sobreposta a infecção comunitária: quando, na mesma topografia, há isolamento de germe diferente com agravamento clínico, o caso passa a ser considerado infecção hospitalar/relacionada à assistência, o que sustenta a alternativa C.Tema central: Classificação de IRASAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque infecções neonatais transmitidas por via transplacentária, como rubéola, toxoplasmose e sífilis, têm origem materno-fetal intraútero. Portanto, são infecções congênitas/verticais e não infecções hospitalares. O erro é confundir infecção diagnosticada durante a internação com infecção adquirida no hospital.BErradaEstá errada porque, em procedimento com prótese/implante, a classificação tradicional de infecção de sítio cirúrgico relacionada ao procedimento alcança até 1 ano, e não apenas 1 mês. O limite de 30 dias corresponde à formulação clássica para procedimentos sem implante; aplicá-lo a cirurgias com prótese reduz indevidamente a janela de vigilância.CCertaA alternativa C está correta porque aplica o critério clássico de diferenciação entre persistência de infecção comunitária e nova infecção relacionada à assistência. A manutenção da mesma topografia anatômica, por si só, não obriga a manter a classificação de infecção comunitária. Quando há mudança do agente etiológico, com piora clínica, isso sustenta aquisição assistencial superposta ao quadro inicial.DErradaEstá errada porque pneumonia associada à ventilação mecânica exige relação temporal com a ventilação mecânica, classicamente após pelo menos 48 horas de intubação/VM. Não basta ter menos de 7 dias de internação. O erro é trocar o critério causal e temporal da PAV pelo tempo total de hospitalização.Pegadinha da questãoA banca explora confusões conceituais clássicas: achar que mesma topografia mantém automaticamente a infecção como comunitária, aplicar 30 dias a sítio cirúrgico com prótese e definir PAV pelo tempo de internação em vez do tempo de ventilação mecânica.Dica para questões semelhantesSepare sempre infecção detectada no hospital de infecção adquirida no hospital; o local do diagnóstico não define IRAS.Na mesma topografia, novo germe com piora clínica redefine o caso como nova infecção relacionada à assistência.Em sítio cirúrgico, diferencie procedimento com implante do sem implante antes de aplicar o critério temporal.Para PAV, procure o vínculo com a ventilação mecânica; tempo de internação isolado não fecha o conceito.

Quanto às Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRA...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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