Com relação ao tratamento das micoses sistêmicas, pode-se
afirmar:

Question

Com relação ao tratamento das micoses sistêmicas, pode-se
afirmar: Alternativa A: O itraconazol é a droga de escolha no tratamento da
aspergilose invasiva. Ou Alternativa B: Dentre os novos antifúngicos, a anidulafungina é uma boa
opção terapêutica no tratamento da paracoccidioidomicose. Ou Alternativa C: O fluconazol é uma opção terapêutica no tratamento inicial da
criptococose pulmonar.  Ou Alternativa D: A aspergilose invasiva cerebral não deve ser tratada com
voriconazol, pois este medicamento é um derivado triazólico
de baixa penetração no sistema nervoso central.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] O fluconazol é uma opção terapêutica no tratamento inicial da
criptococose pulmonar.  Gabarito: CFundamento decisivo: A questão cobra a associação correta entre micose sistêmica e antifúngico: o fluconazol é opção terapêutica para criptococose pulmonar em pacientes selecionados, enquanto as demais alternativas trazem indicações incompatíveis com a prática clínica consolidada.Tema central: Antifúngicos nas micoses sistêmicasAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque, na aspergilose invasiva, o antifúngico classicamente preferido é o voriconazol. O itraconazol pode ter papel em outros cenários, mas não é a droga de escolha da forma invasiva. O erro da alternativa é trocar a terapia de primeira linha dessa micose.BErradaEstá errada porque a anidulafungina, uma equinocandina, não é opção terapêutica padrão para paracoccidioidomicose. Essa micose é tratada tipicamente com itraconazol, anfotericina B nos casos graves, ou sulfametoxazol-trimetoprim em alguns contextos. O problema da alternativa é desconsiderar o espectro e a indicação clínica das equinocandinas.CCertaA alternativa C está correta porque o fluconazol pode ser usado no tratamento inicial da criptococose pulmonar em situações selecionadas, especialmente nos quadros leves a moderados e sem evidência de acometimento do sistema nervoso central. A assertiva está correta dentro desse cenário clínico específico, e não como regra universal para toda criptococose.DErradaEstá errada porque a premissa farmacológica é falsa: o voriconazol não deve ser evitado por baixa penetração no SNC. Ao contrário, ele alcança concentrações clinicamente úteis no sistema nervoso central e é utilizado inclusive na aspergilose cerebral. Portanto, a exclusão do voriconazol nesse cenário é tecnicamente inadequada.Pegadinha da questãoA banca explorou quatro confusões reais: trocar voriconazol por itraconazol na aspergilose invasiva, supor que um antifúngico mais novo como anidulafungina sirva para paracoccidioidomicose, confundir criptococose pulmonar não grave com formas neurodisseminadas, e aceitar como verdadeira a falsa ideia de que o voriconazol tem baixa penetração no SNC.Dica para questões semelhantesAssocie cada micose ao antifúngico com indicação consolidada, e não ao antifúngico apenas 'conhecido' ou 'mais novo'.Na aspergilose invasiva, pense primeiro em voriconazol; itraconazol não é a escolha padrão dessa forma clínica.Na criptococose pulmonar, diferencie doença pulmonar selecionada de neurocriptococose ou doença grave, porque isso muda o esquema.Não generalize o uso das equinocandinas para micoses endêmicas como paracoccidioidomicose.

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Gabarito: C

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