Homem, 32 anos de idade, veterinário de bovinos na Bolívia,
iniciou febre intermitente há 5 dias (máx. 38,8 °C), suores
noturnos, lombalgia e mal-estar geral. Não fez uso prévio de
antibióticos. Hemograma sem alterações e PCR de 25 mg/L.
Considerando a zoonose mais provável para esse perfil
ocupacional, qual método laboratorial oferece a maior
sensibilidade diagnóstica inicial?

Question

Homem, 32 anos de idade, veterinário de bovinos na Bolívia,
iniciou febre intermitente há 5 dias (máx. 38,8 °C), suores
noturnos, lombalgia e mal-estar geral. Não fez uso prévio de
antibióticos. Hemograma sem alterações e PCR de 25 mg/L.
Considerando a zoonose mais provável para esse perfil
ocupacional, qual método laboratorial oferece a maior
sensibilidade diagnóstica inicial? Alternativa A: Soroaglutinação padrão – título único. Ou Alternativa B: Teste Rose-Bengala em lâmina. Ou Alternativa C: PCR em soro (alvo IS711). Ou Alternativa D: Hemocultura em frascos aeróbios com incubação
prolongada (≥ 10 dias).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Hemocultura em frascos aeróbios com incubação
prolongada (≥ 10 dias). Gabarito: DFundamento decisivo: O perfil ocupacional de veterinário de bovinos na Bolívia e o quadro de febre intermitente, sudorese noturna e lombalgia apontam para brucelose aguda. Nessa fase, com ausência de antibiótico prévio, a hemocultura com incubação prolongada é o método que melhor aproveita a bacteremia inicial e sustenta o gabarito D.Tema central: Brucelose agudaAnálise das alternativasAErradaA soroaglutinação padrão em título único não é o método de maior sensibilidade diagnóstica inicial neste caso. Um título isolado tem limitação interpretativa, porque depende do contexto sorológico e da fase da resposta humoral, além de não superar, no quadro agudo clássico sem antibiótico, o rendimento de um método direto de isolamento com hemocultura prolongada.BErradaO Rose-Bengala é teste de triagem. Isso o torna útil como rastreio rápido, mas não o coloca como método de maior sensibilidade diagnóstica inicial frente à hemocultura prolongada no cenário descrito, em que há suspeita forte de brucelose aguda com bacteremia detectável.CErradaA PCR em soro com alvo IS711 pode ter bom desempenho, mas a base deixa claro que ela não é método padrão com superioridade uniforme sobre a hemocultura. Sua acurácia varia conforme amostra, fase da doença, técnica e padronização laboratorial. Por isso, não se sustenta como melhor resposta única nesta questão.DCertaA hemocultura em frascos aeróbios com incubação prolongada é a melhor resposta entre as opções porque Brucella spp. é de crescimento lento e, na fase aguda, pode estar presente no sangue antes do tratamento. A incubação prolongada aumenta o rendimento do isolamento direto, enquanto as alternativas sorológicas ou moleculares não oferecem superioridade consistente neste cenário.Pegadinha da questãoA banca explora a tendência de marcar PCR por associá-la automaticamente a maior sensibilidade, ou Rose-Bengala por ser o teste mais lembrado de brucelose, ignorando que o caso é de fase aguda sem antibiótico, condição em que a hemocultura prolongada tem melhor sustentação técnica.Dica para questões semelhantesEm suspeita de brucelose, primeiro identifique se o quadro é agudo e se houve antibiótico prévio; isso muda o rendimento dos métodos diretos.Se a questão trouxer hemocultura para Brucella, verifique se há incubação prolongada; esse detalhe técnico é decisivo.Não trate teste de triagem sorológica como sinônimo de método confirmatório mais sensível.Não assuma superioridade de PCR sem que a questão forneça contexto de padronização e desempenho consistente.

Homem, 32 anos de idade, veterinário de bovinos na Bolívia, ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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