Em trabalhador rural jovem, com febre aguda, mialgia intens...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Programa de Infectologia Hospitalar |
Q3792063
Medicina
Em trabalhador rural jovem, com febre aguda,
mialgia intensa e rápida progressão para dispneia
com padrão de SARA, suspeita-se de infecção
por hantavírus em área do Sul/Sudeste do Brasil.
Considerando a expressão clínica predominante
descrita para a América do Sul, indique a
denominação mais adequada para esse quadro:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Nas Américas, incluindo o Sul/Sudeste do Brasil, a hantavirose se manifesta predominantemente como síndrome cardiopulmonar; febre aguda e mialgia com rápida progressão para dispneia e SARA apontam para esse quadro e tornam correta a alternativa B.
Tema central: Hantavirose cardiopulmonar
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque o quadro deixou de ser uma síndrome febril inespecífica no momento em que evoluiu rapidamente para dispneia e padrão de SARA. A presença de insuficiência respiratória aguda define comprometimento orgânico específico, incompatível com a rotulagem de doença febril inespecífica.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o enunciado descreve a apresentação típica da síndrome cardiopulmonar por hantavírus nas Américas: trabalhador rural em área endêmica, febre aguda, mialgia intensa e evolução rápida para dispneia com padrão de SARA. O dado decisivo é o predomínio respiratório grave, compatível com acometimento pulmonar por aumento da permeabilidade capilar, edema pulmonar não cardiogênico e insuficiência respiratória aguda. Essa é a forma clínica reconhecida para a hantavirose americana.
C
Errada
Está errada porque febre hemorrágica com síndrome renal é a forma clínica clássica dos hantavírus do Velho Mundo, com predomínio renal e hemorrágico. No caso, o eixo sindrômico é pulmonar, com SARA, e o cenário epidemiológico é América do Sul, o que torna essa denominação inadequada tanto pela clínica quanto pela distribuição geográfica.
D
Errada
Está errada porque a questão pede a denominação clínica adequada do quadro, e não uma descrição fisiopatológica aproximada. Embora a hantavirose americana envolva edema pulmonar não cardiogênico por aumento de permeabilidade capilar, o nome sindrômico reconhecido para essa apresentação é síndrome cardiopulmonar por hantavírus.
E
Errada
Está errada porque infecção respiratória alta não explica dispneia rapidamente progressiva com padrão de SARA. O enunciado descreve acometimento grave do trato respiratório inferior, com insuficiência respiratória aguda, e não síndrome limitada a vias aéreas superiores.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre as duas grandes formas de hantavirose humana: lembrar genericamente de hantavírus e marcar a forma renal-hemorrágica, sem usar o dado decisivo de que o caso é sul-americano e tem predomínio respiratório grave.
Dica para questões semelhantes
- Em hantavirose, primeiro localize o caso no mapa clínico-epidemiológico: Américas sugerem forma cardiopulmonar; Europa/Ásia fazem pensar em forma renal-hemorrágica.
- Se o enunciado trouxer febre, mialgia e rápida progressão para dispneia ou SARA, o eixo sindrômico é cardiopulmonar, não febril inespecífico.
- Quando a banca pedir denominação do quadro, prefira a nomenclatura clínica consagrada da síndrome em vez de uma descrição fisiopatológica parecida.
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