Beltrana, 71 anos, hipertensa, encontra-se internada há 48 horas em enfermaria clínica com diagnóstico de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), acometendo o lobo inferior do pulmão esquerdo, atualmente em fase de hepatização vermelha. À ausculta pulmonar, evidenciam-se estertores finos localizados e murmúrio vesicular reduzido na base esquerda, sem ruídos adventícios sugestivos de secreção mobilizável nas vias aéreas de maior calibre e sem relato de expectoração purulenta ou volumosa. A paciente encontra-se hemodinamicamente estável, orientada, colaborativa, deambulando com auxílio até o banheiro, sem sinais de instabilidade respiratória em repouso (SpO₂ 93% em ar ambiente). O fisioterapeuta responsável foi acionado para definir a conduta cinesioterapêutica respiratória mais adequada para as primeiras 24-48 horas de assistência, considerando os princípios do transporte mucociliar, as indicações formais das Técnicas de Higiene Brônquica (THB) e as evidências científicas sobre mobilização precoce em pacientes com pneumonia.

Com base nos fundamentos fisiológicos do transporte mucociliar, nos critérios de indicação da THB e nas evidências sobre a conduta fisioterapêutica em pneumonias, analise as afirmativas a seguir.
I- O transporte mucociliar ocorre por meio da interação entre a camada de muco e a camada periciliar que recobre o epitélio respiratório, permitindo que o batimento coordenado dos cílios impulsione o muco em direção à faringe. Em condições fisiológicas, a frequência de batimento ciliar das vias aéreas situa-se aproximadamente entre 10 e 20 Hz.
II- Diante do quadro descrito – pneumonia em fase de hepatização, ausculta sem evidência de secreção mobilizável em vias aéreas centrais e ausência de expectoração significativa – a aplicação rotineira e agressiva de percussão e vibração torácica manual, associada à drenagem postural, está indicada como conduta fisioterapêutica de primeira escolha, devendo ser priorizada em relação à mobilização precoce, uma vez que toda consolidação pulmonar pressupõe retenção secretora subjacente passível de remoção mecânica.
III- A ELTGOL (Expiração Lenta Total com a Glote aberta em infralateral) é uma técnica de higiene brônquica destinada à mobilização de secreções de vias aéreas periféricas e mediais, que utiliza expirações lentas e prolongadas, partindo da capacidade residual funcional em direção ao volume residual, com o paciente posicionado em decúbito lateral (pulmão a ser tratado voltado para baixo) e a glote mantida aberta, visando mobilizar secreções de vias aéreas mais distais/periféricas em direção às vias aéreas centrais, sem a necessidade de manobras de percussão manual associadas.
IV- O Ciclo Ativo de Técnicas Respiratórias (CATR) exige, por definição taxonômica, a utilização obrigatória de dispositivos mecânicos de percussão torácica externa (percussores pneumáticos) associados às fases de controle respiratório e de expansão torácica, não podendo ser executado de forma exclusivamente ativa e autônoma pelo paciente, sem uso de equipamentos.
V- A mobilização precoce constitui intervenção fisioterapêutica relevante no manejo da PAC em pacientes hemodinamicamente estáveis, associando-se à prevenção de complicações como atelectasias, descondicionamento muscular e perda funcional decorrente do repouso prolongado no leito, havendo, adicionalmente, evidências que não sustentam benefício consistente do uso rotineiro de fisioterapia respiratória convencional (percussão/vibração) em pacientes com pneumonia sem hipersecreção evidente, podendo tais manobras, inclusive, cursar com efeitos adversos como dessaturação transitória e desconforto torácico.

É CORRETO o que se afirma apenas em: