Um homem de 45 anos de idade recebeu diagnóstico de gota há sete anos, quando apresentou podagra típica. Desde então, apresentou mais cinco episódios de monoartrite aguda, em metatarsofalangianas e joelhos. Apresenta várias dosagens de ácido úrico sérico entre 9 mg/dL e 10 mg/dL e três uricosúrias de aproximadamente 200 mg em 24 horas. O paciente recusa tratamento medicamentoso e dietético desde o diagnóstico. Nessa situação, caso ocorra doença renal no paciente, o nvolvimento mais provável consistirá de