Uma paciente do sexo feminino, 33 anos, apresenta queixa de ...
Uma paciente do sexo feminino, 33 anos, apresenta queixa de dor e ardência miccional há 2 dias, polaciúria e urgência urinária. Tem histórico de infecções urinárias de recorrência.
Nas suspeitas de infecções urinárias, como em casos de ardência e dor e urgência para urinar, os exames laboratoriais que podem ser solicitados são:
1. No exame comum de urina, a positividade da esterase leucocitária e do nitrito na fita reagente pode ser suficiente para a confirmação do diagnóstico.
2. A análise do sedimento urinário pode ser útil pela confirmação de piúria e visualização de grande quantidade de bactérias.
3. A ausência de resposta a tratamentos prévios pode indicar a necessidade de urocultura e teste de sensibilidade aos antimicrobianos.
4. O exame físico-químico (fita reagente) e do sedimento da urina (microscopia) agregam elementos importantes para o diagnóstico, tendo baixo custo e elevada sensibilidade, embora menor especificidade (exceto a piúria).
5. A Escherichia coli está presente em 75-95% dos casos de infecção do trato urinário.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Alternativa correta: D - São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 3 e 5.
Tema central da questão: A questão aborda o diagnóstico laboratorial das Infecções do Trato Urinário (ITU), envolvendo o uso de exames de urina, análise do sedimento, urocultura e aspectos microbiológicos. Esse conhecimento é fundamental para concursos de Farmácia/Análises Clínicas, visto que a identificação e confirmação laboratorial dessas infecções são rotinas em laboratórios clínicos.
Resumo teórico:
- O exame comum de urina (EAS) utiliza fita reagente, que detecta leucócitos (esterase leucocitária) e nitrito (produzido por bactérias redutoras de nitrato), úteis na triagem de ITU (BRASIL. Manual de Diagnóstico Laboratorial das Principais Doenças Infecciosas, 2020).
- Análise do sedimento urinário: piúria (presença de leucócitos) e visualização de bactérias ao microscópio apoiam o diagnóstico.
- Urocultura: recomendada em falha terapêutica ou casos recorrentes para identificação do agente etiológico e teste de sensibilidade.
- Agentes etiológicos: Escherichia coli causa 75-95% das ITUs comunitárias. (UpToDate, 2023)
Justificativa da alternativa correta:
1. Correta: A esterese leucocitária e o nitrito na fita são indicativos de infecção urinária.
2. Correta: A análise do sedimento confirma piúria e pode mostrar bactérias.
3. Correta: Em caso de ausência de resposta a tratamentos, indica-se urocultura e antibiograma.
4. Incorreta: Embora o exame físico-químico e do sedimento tenham boa sensibilidade, a especificidade da piúria pode não ser tão alta, pois pode ocorrer em outras condições não infecciosas.
5. Correta: A E. coli é a principal causadora das ITUs, representando a maioria dos casos.
Análise das alternativas incorretas:
A - Desconsidera itens importantes, como urocultura e agentes etiológicos.
B - Não inclui análise do sedimento, que é relevante.
C - Omite a importância da fita reagente.
E - Considera a afirmativa 4 correta, mas ela possui ressalvas quanto à especificidade.
Dica de interpretação: Atenção para termos como “todas”, “apenas” e “exceto”. Sempre questione se todos os itens realmente se aplicam à situação clínica descrita e busque palavras-chave que possam invalidar afirmações.
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Comentários
Veja os comentários dos nossos alunos
Não entendi o porque da alternativa I está correta...
Discordo total desse gabarito
Clique para visualizar este comentário
Visualize os comentários desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos