Tema central: A questão aborda parasitoses que podem cursar com quadro clínico de síndrome ulcerosa, ou seja, processos infecciosos por parasitas que imitam sintomas semelhantes aos de úlcera péptica – geralmente dor epigástrica, pirose, pleniitude e cansaço alimentar.

Alternativa correta: B) Estrongiloidíase e giardíase

Justificativa: Segundo o Manual de Condutas em Parasitologia Clínica do Ministério da Saúde:

• Estrongiloidíase: pode causar dor epigástrica, náuseas, vômitos e “sintomatologia semelhante à da síndrome ulcerosa” em sua apresentação intestinal crônica (p. 99).
• Giardíase: na giardíase, é frequente dor epigástrica antes das refeições, acompanhada de outros sintomas dispépticos, “simulando quadro de úlcera” (p. 83).

Portanto, ambas podem causar sintomas indistinguíveis de uma síndrome ulcerosa, sendo correto associá-las ao quadro cobrado pela questão.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Amebíase e estrongiloidíase: a amebíase (Entamoeba histolytica) pode formar úlceras, mas são apenas no cólon, gerando quadro de disenteria, não sintomas de síndrome ulcerosa (epigastralgia típica de úlcera gástrica ou duodenal).
• C) Ascaridíase e amebíase: além disso, a ascaridíase (Ascaris lumbricoides) raramente causa sintomas ulcerosos. Geralmente cursa com dor abdominal difusa, obstrução ou quadros pulmonares migratórios.
• D) Giardíase e ascaridíase: novamente, a ascaridíase não preenche o critério para síndrome ulcerosa.

Dicas para provas de concurso: Problemas que abordam “síndrome ulcerosa” procuram sintomas epigástricos, não quadros disenteriformes! Fique atento a detalhes como localização dos sintomas e tipo de lesão (úlcera em cólon ≠ úlcera gástrica).

Evidência complementar: O Harrison’s Principles of Internal Medicine e revisões clínicas reiteram que “tanto estrongiloidíase quanto giardíase podem cursar com dor epigástrica simulando úlcera péptica”.

Portanto, alternativa correta: B) Estrongiloidíase e giardíase.

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